Ce cauze pot avea vânătăile de pe corp

După o lovitură, ne putem aștepta la o vânătaie. Dar ce se întâmplă dacă ne trezim că facem vânătăi fără vreo cauză vizibilă? Ce ar putea fi în spatele ei? Ar trebui să ne îngrijorăm?

Aproximativ 18 la sută dintre adulți raportează vânătăi ușoare. În calitate de hematologi, ni se cer adesea sfaturi atunci când oamenii sunt îngrijorați că s-ar putea învineți prea ușor. Iată cum ne gândim la această problemă, spune Dr. Sant-Rayn Pasricha, șef de departament -Sănătatea populației și imunitate, Institutul Walter și Eliza Hall.

Ce face sângele

În primul rând, ajută să înțelegem sistemele complexe și atent echilibrate din corpul nostru care ne protejează de sângerare.

Sângele curge ca un lichid prin vasele noastre de sânge, transportând celulele roșii cu încărcătura lor de oxigen și celulele imunitare pentru a ne apăra de infecții, către creier, mușchi și organe interne. Sângele conține ingrediente care sunt atent echilibrate pentru a ne proteja de sângerare în cazul în care suntem răniți, reducând în același timp la minimum riscul formării unor cheaguri de sânge periculoase, a explicat, pentru sciencealert.com,

În cazul în care se produce o „puncție” într-un vas de sânge, sângele se poate îngroșa rapid pentru a forma un cheag gelatinos, pentru a minimiza pierderea de sânge până când vasul se repară singur. Pentru a realiza acest lucru, fragmente mici de celule numite trombocite care circulă în sânge se leagă de peretele vasului de sânge deteriorat.

O serie de proteine (factori de coagulare), atrase de trombocite și de peretele vasului deteriorat, se combină apoi pentru a îngroșa sângele la locul respectiv și a forma un cheag de sânge. La fel ca toate celulele sanguine, trombocitele sunt produse în măduva osoasă, în timp ce factorii de coagulare sunt produși în cea mai mare parte în ficat.

Deci, ce poate merge prost? Dacă avem o problemă care ne afectează fie factorii de coagulare, fie trombocitele, fie pereții vaselor de sânge, ne putem trezi cu vânătăi ușoare sau chiar cu sângerări problematice.

Ar putea fi o problemă?

La mulți pacienți care raportează vânătăi ușoare, hematologii nu pot găsi nicio cauză anume.

Hematologii sunt de obicei mai precauți atunci când o persoană are o constelație de probleme legate de sângerare. De exemplu, o tulburare este mai probabilă dacă vânătăile sunt răspândite cu vânătăi mari, sunt însoțite de sângerări nazale frecvente, menstruații abundente, probleme cu sângerarea după lucrări dentare importante, intervenții chirurgicale sau naștere – sau chiar sângerări spontane grave în articulații sau în creier.

Câteva teste simple ne pot ajuta să ne dăm seama dacă este posibil să existe o problemă gravă.

Primul lucru pe care îl vom efectua pentru orice persoană care raportează vânătăi ușoare este o hemogramă completă. Aceasta va include o măsurare a numărului de trombocite și va arăta în mod fiabil dacă numărul de trombocite este normal.

Trombocitele noastre pot fi reduse din mai multe motive – fie pentru că nu sunt produse în măduva osoasă în mod corespunzător sau în cantitate suficientă, fie pentru că sunt eliminate prea repede din circulație.

Acest din urmă scenariu se întâmplă într-o afecțiune comună numită purpură trombocitopenică imună. Această afecțiune poate afecta copiii sau adulții din senin sau în urma unei infecții virale. Pacienții pot dezvolta reduceri severe ale numărului de trombocite și pot ieși în evidență printr-o erupție fină, care sunt de fapt mici vânătăi.

La copii, este, de obicei, o afecțiune pe termen scurt care se recuperează de la sine. La adulți, cazurile severe pot necesita tratament cu medicamente care suprimă sistemul imunitar sau stimulează producția de trombocite. Uneori, adulții au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta splina.

Probleme cu proteinele de coagulare și boli

Factorii de coagulare – proteinele menționate anterior – pot fi afectați de o serie de cauze moștenite sau dobândite.

Unii oameni se nasc cu niveluri scăzute de factori importanți care ajută sângele să se coaguleze atunci când trebuie să controleze sângerarea.

Hemofilia A se întâlnește aproape exclusiv la bărbați și este cauzată de o reducere genetică a factorului VIII (un factor cheie de coagulare). Atât bărbații, cât și femeile pot avea boala von Willebrand, care implică o producție sau o funcție redusă a unui alt factor cheie de coagulare.

Bolile de ficat pot provoca, de asemenea, probleme de coagulare. De aceea, al doilea test pe care îl efectuăm la orice persoană care raportează vânătăi ușoare este măsurarea funcției de coagulare. Dacă găsim o anomalie, vom continua prin testarea nivelurilor factorilor cheie de coagulare.

Probleme cu vasele de sânge

Deși este rară în prezent, deficiența severă de vitamina C obișnuia să provoace mai frecvent vânătăi ușoare și sângerări gingivale („scorbut”) și deficiențele pot provoca în continuare vânătăi.

Mai multe boli pot provoca subțierea sau inflamarea vaselor de sânge, inclusiv purpura Henoch-Schonlein – o afecțiune autoimună care are ca rezultat vânătăi la nivelul picioarelor și coapselor. Persoanele în vârstă pot avea pielea și vasele de sânge fragile, ceea ce face ca vânătăile să fie mai probabile.

Medicamente și suplimente

Întotdeauna întrebăm pacienții despre medicamentele pe care le folosesc și despre medicina alternativă.

Aspirina – adesea prescrisă pentru a preveni înrăutățirea riscului de boli cardiace sau de accident vascular cerebral – poate reduce, de asemenea, funcția plachetară.

Medicamente precum clopidogrelul (pentru a opri coagularea cu probleme) și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (precum ibuprofenul sau altele luate pentru durere și inflamație) pot reduce funcția plachetară. Diluantele de sânge, cum ar fi warfarina, apixaban și rivaroxaban, prescrise persoanelor cu un risc mai mare de formare de cheaguri care duc la accident vascular cerebral, pot afecta vânătăile.

Persoanele care utilizează corticosteroizi pe cale orală sau inhalată pentru o perioadă îndelungată (cum ar fi în cazul bolilor cronice) pot observa o creștere a vânătăilor din cauza subțierii pielii și a slăbirii pereților vaselor de sânge.

Suplimentele eliberate fără prescripție medicală, inclusiv gingko și vitamina E, pot favoriza, de asemenea, apariția ușoară a vânătăilor, la fel ca și unele medicamente antidepresive.

Întrebări legate de abuzuri și traume

În cele din urmă, vasele de sânge pot fi deteriorate de traume. Clinicienii ar trebui să întrebe cu atenție dacă persoana a suferit leziuni, inclusiv o considerație sensibilă privind abuzul asupra copiilor sau violența partenerului intim.

Deși există multe afecțiuni medicale care pot provoca vânătăi ușoare, dacă nu aveți un istoric puternic de alte forme de sângerare excesivă, iar numărul de sânge și testele funcției de coagulare sunt normale, nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.