Scopul creării tipurilor de obezitate și al testului este de a crește șansele de a pierde în greutate și de a vă îmbunătăți sănătatea și bunăstarea, față de o abordare de tip „o singură strategie pentru toți”. Este ceea ce au avut în vedere cercetătorii de la Mayo Clinic atunci când au creat patru fenotipuri de obezitate.

Experții în obezitate care nu sunt afiliați la cercetare spun, însă, că sunt necesare studii independente pentru a verifica potențialul acestei strategii.

Această cercetare ar putea ajuta la prezicerea persoanelor care vor răspunde cel mai bine la medicamentele populare împotriva obezității, a declarat Dr. Andres Acosta, cofondator al Phenomix Sciences, compania care a realizat testele. Aceste medicamente includ clasa de medicamente numite agoniști ai receptorilor de peptide asemănătoare cu glucagonul (GLP-1), cum ar fi liraglutida (Saxenda, Victoza) și semaglutida (Ozempic, Wegovy).

„Știm că nu toată lumea care ia un GLP-1 va răspunde. În realitate, aproximativ o treime dintre pacienți nu se descurcă bine cu GLP-1”, a declarat Acosta, profesor asistent de medicină și cercetător în cadrul Diviziei de Gastroenterologie și Hepatologie de la Clinica Mayo din Rochester.

Cel mai avansat în dezvoltare este testul „My Phenome Hungry Gut” pentru prezicerea răspunsului la GLP-1. Persoanele din acest grup Hungry Gut au tendința de a-și goli stomacul mai repede după o masă și sunt mai predispuse să simtă din nou foame la scurt timp după aceea, după cum se explică pe site-ul web al companiei.

Un studiu pilot pentru a testa cât de bine funcționează a început în aprilie la trei cabinete de medicină primară. Planurile sunt de a extinde testarea în lumea reală pentru acest tip de obezitate și pentru alte tipuri de obezitate în cursul acestui an.

Celelalte categorii de obezitate sunt:

-"Hungry Brain", în care creierul nu recunoaște semnalele că stomacul este plin

-"Foamea emoțională", unde pofta de a mânca este determinată de emoții, anxietate și sentimente negative

-"Slow Burn", în cazul în care oamenii au un metabolism lent și un nivel scăzut de energie

Persoanele din aceste categorii ar putea fi mai susceptibile de a beneficia de alte strategii de gestionare a obezității, cum ar fi modificări ale dietei sau plasarea unui balon intragastric.

Câteva lucruri de luat în considerare

Deși aplaudă eforturile lor de a fi mai preciși în tratarea persoanelor cu obezitate, nu toți experții sunt convinși că acest test de salivă va fi răspunsul. Cercetările companiei ar putea părea promițătoare, dar verificarea rezultatelor este justificată.

„Putem obține rezultate mai bune cu astfel de lucruri? Ei bine, aceasta este speranța”, a declarat Jaime Almandoz, MD, director medical al Weight Wellness la University of Texas Southwestern Medical Center din Dallas.

„Încă nu avem studii randomizate în care să analizăm fenotipul obezității”, a spus Almandoz, care este, de asemenea, purtător de cuvânt al Societății de obezitate, un grup profesional de medici, cercetători, educatori și alte persoane care se concentrează pe știința, tratamentul și prevenirea obezității.

Întotdeauna există îngrijorare atunci când un test de diagnosticare este dezvoltat pentru utilizare comercială, a declarat Daniel Bessesen, MD, profesor de medicină-endocrinologie, metabolism și diabet la Facultatea de Medicină a Universității Colorado din Denver. „Ceea ce vorbesc despre a face este super important. Dar aceasta este o companie. Aceasta este o companie care, cred eu, vinde un produs”.

În cadrul unei căutări online, Bessesen nu a găsit niciun studiu extern care să arate cât de bine funcționează testele de salivă. Dar, referindu-se la lucrările lui Acosta și ale lui Michael Camilleri, MD, celălalt cofondator al Phenomix, el a spus: „Am găsit niște lucrări făcute de ei pe care nu le citisem înainte și care sunt bune”.

„Aceștia sunt băieți deștepți. Și au lucrat mult la mișcarea alimentelor prin intestin și la modul în care aceasta se corelează cu obezitatea și răspunsul la unele terapii”, a spus Bessesen, care este și purtător de cuvânt al Societății pentru obezitate. „Așa că activitatea lor științifică se aliniază cu acest domeniu”.

Validarea oricărei cercetări este importantă, deoarece industria obezității a fost cunoscută pentru o mulțime de strategii de pierdere rapidă a greutății, unele cu puțină sau deloc știință în spatele lor, a spus el.

Este, de asemenea, esențială, a spus el, deoarece „ori de câte ori faci ceva comercial în domeniul obezității, trebuie să recunoști că persoanele cu obezitate sunt o populație vulnerabilă. Acești oameni se confruntă tot timpul cu stigmatizarea și prejudecățile”.

Îndepărtarea stigmatizării

Dacă cunoașterea tipului de obezitate ajunge să facă o diferență, ar putea schimba conversația pe care oamenii o au cu furnizorul lor de servicii medicale, a spus Acosta. De asemenea, ar putea ajuta la eliminarea unei părți din stigmatul din jurul obezității.

„Vom schimba conversația pentru că acum putem spune: „Hei, ai obezitate pentru că ai fenotipul ‘Hungry Gut’. Și din acest motiv, vei răspunde la acest medicament”, a spus Acosta. Fenotipul sugerează o tendință genetică puternică – o bază biologică pentru obezitate.

„Așadar, nu este doar o modalitate de a elimina vina, ci și o modalitate de a explica faptul că există un motiv pentru care aveți obezitate. Eu le spun oamenilor: Nu sunteți un eșec”.

Un tratament mai eficient din punct de vedere al costurilor?

Orientarea tratamentului pentru obezitate ar putea, de asemenea, să economisească din costurile generale ale asistenței medicale, a spus Almandoz. El a estimat un cost de 1.400 de dolari pe lună „pentru semaglutide pentru totdeauna” sau cel puțin 1.400 de dolari pe lună pentru un test de 3 luni pentru a vedea dacă acest medicament funcționează la o anumită persoană cu obezitate.

„Sunt o mulțime de bani atunci când extrapolezi această sumă la numărul de persoane care probabil îndeplinesc criteriile pentru tratament”, a spus el. În total, 42% dintre americani corespund definiției CDC pentru obezitate.

„Vă puteți imagina costurile potențiale dacă ar trebui să oferim terapii anti-obezitate tuturor și dacă am folosi ceea ce este cea mai eficientă clasă de medicamente, ceea ce înseamnă mai mult de o mie de dolari pe lună, pe termen nelimitat”, a spus Almandoz. „Nu că nu ar trebui să nu tratăm pe toată lumea. Nu acesta este mesajul pe care îl spun. Dar dacă ne uităm la randament sau la valoare în ceea ce privește tratarea obezității într-un mediu cu resurse limitate, poate că ar fi mai bine să începem cu cine are cele mai mari șanse să beneficieze”.

Cum au fost create cele patru tipuri de obezitate

Începând din 2015, Acosta și colegii săi au început să compare testele la persoanele cu greutate normală față de obezitate. Ei au folosit inteligența artificială și învățarea automată pentru a clasifica obezitatea în 11 tipuri la început. Și-au dat seama că atât de multe tipuri de obezitate nu erau practice pentru medici și pentru persoanele cu obezitate, așa că le-au combinat în patru fenotipuri.

„Învățarea automată AI a fost urmată de, așa cum îmi place mie să numesc, H.I., sau inteligența umană”, a spus el.

Testul de salivă verifică aproximativ 6.000 de SNP-uri genetice relevante. SNP-urile sunt „polimorfisme de un singur nucleotid”, sau modificări ale genelor. Șase mii de modificări genetice pot părea un număr mare de verificat până când afli că oamenii umblă cu între 5 milioane și 6 milioane de SNP-uri în ADN-ul lor.

Rezultatele sunt transpuse într-un scor care dă un risc scăzut sau ridicat pentru Hungry Gut sau alte tipuri de obezitate. „Poți avea toate cele șase mii de mutații genetice, sau poți avea zero”, a spus Acosta.

Mergând mai departe

După lansarea soft a testului Hungry Gut în aprilie, Phenomix intenționează să continue să își studieze testul de salivă pe alte tipuri de obezitate.

Un raport din octombrie 2022 al Polaris Market Research estimează că piața globală pentru tratamentul obezității – medicamente, intervenții chirurgicale și toate celelalte – a fost de aproximativ 14 miliarde de dolari în 2021. Același raport prezice că piața va crește la 32 de miliarde de dolari până în 2030.