Exercițiile fizice sau medicamentele sunt mai bune pentru depresie? Experții explică

Exercițiile fizice, mai ales alergarea, în tratarea depresiei sau a anxietății, pot fi la fel de eficiente ca și antidepresivele, potrivit unor noi cercetări. Dar experții spun că soluția ar putea să nu fie atât de simplă pentru fiecare persoană.

Din cauza prevalenței depresiei și a anxietății și a consecințelor asupra sănătății, cercetătorii din Amsterdam au analizat cel mai bun mod de a atenua aceste efecte și dacă antidepresivele sau intervenția asupra stilului de viață ar avea efecte diferite asupra sănătății mintale, precum și asupra anumitor aspecte ale sănătății fizice.

Cercetarea este prima „care compară efectele antidepresivelor cu exercițiile de alergare pentru anxietate, depresie și sănătatea generală”, potrivit unui studiu prezentat pe 6 octombrie la conferința anuală a Colegiului European de Neuropsihofarmacologie. Studiul a fost publicat în Journal of Affective Disorders.

”Știm că a nu trata deloc depresia duce la rezultate mai proaste”

„Antidepresivele sunt, în general, sigure și eficiente. Ele funcționează pentru majoritatea oamenilor”, a declarat, pentru CNN, coautorul studiului, Brenda Penninx, profesor de epidemiologie psihiatrică la Universitatea Vrije din Amsterdam, Olanda: ”Știm că a nu trata deloc depresia duce la rezultate mai proaste, așa că antidepresivele sunt, în general, o alegere bună. Cu toate acestea, trebuie să ne extindem arsenalul de tratament, deoarece nu toți pacienții răspund la antidepresive sau sunt dispuși să le ia”.

Cercetătorii au studiat efectele terapiei de alergare față de administrarea unui medicament antidepresiv – în acest caz, escitalopram – asupra acestor factori de sănătate în rândul a 141 de pacienți cu depresie, tulburare de anxietate sau ambele. În timpul unui studiu de 16 săptămâni, membrii grupului de antidepresive și-au luat medicamentele, în timp ce cei din grupul de alergare au vizat două-trei sesiuni de alergare de grup supravegheate de 45 de minute pe săptămână.

Medicația și alergarea au fost la fel de eficiente

După perioada de probă, aproximativ 44% din ambele grupuri au înregistrat o ameliorare a simptomelor depresiei sau ale anxietății – ceea ce arată că medicația și alergarea au fost la fel de eficiente, a constatat studiul. Grupul de alergare a înregistrat, de asemenea, îmbunătățiri în ceea ce privește greutatea, dimensiunea taliei, tensiunea arterială și sănătatea inimii, în timp ce grupul care a luat medicamente s-a deteriorat ușor la aceste măsuri.

„Am privit de mult timp exercițiile fizice ca pe un sprijin adjuvant la tratamente mai formale, cum ar fi psihoterapia sau medicația”, a declarat Karmel Choi, psiholog clinician și profesor asistent de psihologie la Harvard Medical School din Boston. Choi nu a fost implicat în cercetare.

„Aici, vedem că, în unele cazuri”, a spus Choi, „exercițiile fizice se pot dovedi la fel de utile ca un antidepresiv, cu mai puține efecte secundare și mai multe beneficii pentru sănătatea fizică”.

Cu toate acestea, dacă exercițiile fizice generale sau medicamentele sunt cele mai bune pentru tratamentul depresiei sau al anxietății, rămâne o întrebare deschisă care depinde de mai mulți factori, a adăugat ea.

Ce arată cercetările

Ce opțiune de tratament funcționează cel mai bine depinde parțial de percepțiile sau preferințele personale, inclusiv de motivația unei persoane de a face exerciții fizice sau de îngrijorarea cu privire la potențialele efecte secundare ale unui medicament, au spus experții.

În general, „nu există niciun motiv pentru a le cere pacienților să aleagă doar una dintre aceste intervenții atunci când nu există nicio interacțiune între ele”, a declarat Felipe Barreto Schuch, profesor adjunct de psihiatrie și sănătate mintală la Universitatea Federală din Santa Maria din Brazilia. Schuch nu a fost implicat în acest studiu.

„Nu există riscuri suplimentare în a lua pastilele și a face exerciții fizice. Ele nu se exclud reciproc”, a adăugat Schuch: „În mod natural, cineva cu depresie le poate lua pe amândouă fără niciun (rău)”.

Există, de asemenea, provocări bazate pe cercetare în a răspunde la întrebarea care este cea mai bună opțiune de tratament. De exemplu, depresia variază în funcție de gravitate, dar majoritatea studiilor „tind să se concentreze pe formele mai ușoare de depresie, deoarece sunt mai frecvente și mai sigure de studiat”, a declarat Ben Singh, cercetător în domeniul sănătății la Universitatea din Australia de Sud, care nu a fost implicat în studiu.

Prin urmare, nu se cunosc prea multe despre tratarea depresiei severe prin exerciții fizice, a declarat Parco Siu, profesor asociat de kinesiologie la Universitatea din Hong Kong, care nu a fost implicat în cercetare.

Pentru depresia severă, exercițiile fizice singure nu sunt de obicei suficiente

„Depresia severă implică, de obicei, simptome intense, cum ar fi tristețea profundă, lipsa persistentă de speranță, gânduri suicidare sau incapacitatea de a îndeplini sarcinile zilnice”, a spus Singh. „Depresia severă necesită adesea o combinație de tratamente și o supraveghere medicală atentă”.

Schuch și o echipă de cercetători au descoperit într-un studiu din 2015 că, pentru persoanele care erau grav deprimate și spitalizate, exercițiile fizice, pe lângă medicamente, au fost o opțiune viabilă. „Cu toate acestea, mediul spitalicesc are mult mai multe resurse și sprijin pentru pacienți, ceea ce poate facilita acceptarea și aderarea la exerciții fizice”, a adăugat el. „În comunitate, aderența la exerciții fizice a pacienților cu depresie severă poate fi mai dificilă.”

Ce exerciții fizice sunt cele mai bune pentru pacienți

O limitare comună în studiile care compară intervențiile prin exerciții fizice și intervențiile medicamentoase pentru depresie este incertitudinea cu privire la faptul dacă dozele instruite de exerciții fizice și antidepresive sunt comparabile din punct de vedere biologic și dacă participanții au respectat, nu au respectat sau au depășit doza de medicamente sau cantitatea de exerciții fizice, a spus Schuch.

Unii experți se întreabă, de asemenea, ce exerciții fizice sunt cele mai bune pentru pacienții care beneficiază cel mai mult de o astfel de activitate fizică, a spus Schuch. Cu toate acestea, unele dovezi au arătat că nu există diferențe între exercițiile aerobice și cele anaerobice – astfel încât, în timp ce anumite persoane pot beneficia de alergare, așa cum a constatat cercetarea recentă, altele pot prefera ridicarea de greutăți.

În plus, cercetarea recentă „nu a fost un studiu randomizat”, a spus Choi. „Participanților li s-a permis să își aleagă tratamentul, iar majoritatea au avut tendința de a alege programul de exerciții fizice. Acest lucru înseamnă că nu știm cu siguranță dacă efectele s-au datorat tratamentului în sine – medicamente sau exerciții fizice – sau altor factori, cum ar fi interesele și motivația oamenilor în materie de sănătate.”

Grupul care a ales antidepresivele pentru studiul de 16 săptămâni a fost mai deprimat decât cei care au optat pentru alergare, potrivit studiului. În timp ce exercițiile fizice și medicamentele sunt opțiuni viabile, este important de reținut că „niciuna nu va funcționa pentru toți pacienții”, a spus Schuch. „Ratele de răspuns sunt de aproape 50% pentru antidepresive și pentru exerciții fizice”.

Ce este cel mai bine pentru dumneavoastră?

Consensul științific evidențiază importanța planurilor de tratament personalizate, au spus experții.

„Cheia este să aveți o discuție deschisă cu un furnizor de asistență medicală care vă poate evalua situația specifică și vă poate ajuta să luați o decizie informată, adaptată nevoilor dumneavoastră”, a declarat Singh prin e-mail.

Dacă vă gândiți să încercați să atenuați depresia cu ajutorul fitness-ului, să știți că „timpul necesar pentru ca cineva să experimenteze o ameliorare a depresiei prin exerciții fizice poate varia foarte mult”, a spus Choi. „Unele persoane pot începe să observe îmbunătățiri în câteva săptămâni de la angajarea constantă în exerciții fizice regulate. Cu toate acestea, alții ar putea avea nevoie de câteva luni de efort dedicat”.

Din acest motiv, consecvența este esențială, a adăugat ea, deoarece „menținerea unei rutine de-a lungul timpului are mai multe șanse de a produce efecte pozitive”.