Ordinea în care trecem prin anumite boli ne poate modela speranța de viață

Mai mult de 25 la sută dintre adulții din Marea Britanie au două sau mai multe afecțiuni de sănătate pe termen lung. Acest procent crește la 65 la sută pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani și la aproape 82 la sută pentru cei cu vârsta de 85 de ani sau mai mult.

Studiul nostru, spune Rhiannon Owen, profesor de statistică la Universitatea Swansea, a evaluat modul în care o serie de afecțiuni multiple de sănătate pe termen lung (psihoză, diabet și insuficiență cardiacă congestivă) se dezvoltă în timp și ce efect poate avea acest lucru asupra speranței de viață. Am ales aceste afecțiuni deoarece, împreună, pot duce la reduceri substanțiale ale duratei de viață a unei persoane.

Am analizat dezvoltarea acestor afecțiuni pe o perioadă de 20 de ani pentru mai mult de 1,6 milioane de adulți cu vârsta de 25 de ani și peste. Am folosit date deținute în cadrul băncii de date SAIL, care oferă acces securizat la înregistrări anonime și anonime de sănătate și administrative colectate în mod curent pentru populația din Țara Galilor.

De asemenea, am colaborat cu pacienți și cu publicul din toată Marea Britanie pentru a înțelege experiența lor de viață cu afecțiuni multiple pe termen lung.

Cu ajutorul unor modele statistice, am examinat ordinea și momentul apariției psihozei, diabetului și insuficienței cardiace congestive la pacienții de aceeași vârstă, sex și nivel de deprivare la nivel de zonă – precum și impactul aferent asupra speranței de viață a acestora.

Impactul ordinii bolilor

Am constatat că ordinea în care oamenii au dezvoltat aceste boli a avut un impact important asupra speranței lor de viață. Persoanele care au dezvoltat diabet, psihoză și insuficiență cardiacă congestivă, în această ordine, au avut cea mai mare pierdere a speranței de viață (aproximativ 13 ani, în medie).

Persoanele care au dezvoltat aceleași afecțiuni într-o ordine diferită au fost mai puțin afectate. Astfel, de exemplu, un bărbat în vârstă de 50 de ani dintr-o zonă de deprivare medie ar putea avea o diferență de peste 10 ani în speranța de viață, în funcție de ordinea în care a dezvoltat cele trei boli.

Cercetarea noastră a identificat, de asemenea, că persoanele care au dezvoltat mai întâi diabet, apoi psihoză și, în cele din urmă, insuficiență cardiacă congestivă, au prezentat un risc mai mare de a dezvolta următoarea afecțiune pe termen lung sau de a muri în termen de cinci ani de la ultimul diagnostic.

Cu toate acestea, dezvoltarea unor afecțiuni ulterioare nu este întotdeauna limitativă pentru viață. De exemplu, persoanele diagnosticate cu psihoză și diabet – în orice ordine – au avut o speranță de viață mai mare decât cele diagnosticate doar cu psihoză. Deși aceasta a fost o constatare surprinzătoare, ne așteptăm ca persoanele cu diabet să aibă un contact mai regulat cu profesioniștii din domeniul sănătății prin intermediul clinicilor pentru diabetici, de exemplu, ceea ce le poate îmbunătăți starea generală de sănătate.

Studiul nostru a constatat, de asemenea, că insuficiența cardiacă congestivă de una singură și în combinație cu psihoza (în orice ordine) a avut un efect similar asupra speranței de viață cu combinația „în cel mai rău caz” de diabet, psihoză și insuficiență cardiacă congestivă (în această ordine).

Acesta este primul studiu care examinează modul în care ordinea în care se dezvoltă mai multe afecțiuni pe termen lung afectează speranța de viață a unei persoane. Această cercetare ar putea fi utilizată pentru a informa pacienții, furnizorii de servicii medicale și factorii de decizie cu privire la identificarea adecvată a bolilor și gestionarea îngrijirii pacienților. La rândul său, acest lucru ar putea duce la îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienți și pentru NHS.

Cercetarea noastră contribuie, de asemenea, la sprijinirea furnizării de asistență medicală prin analizarea factorilor care pot crește riscul unei persoane de a dezvolta o boală, precum și prin identificarea potențialelor oportunități de depistare a bolilor și de intervenție timpurie.

Aplicarea cercetării

Cercetările viitoare ar putea evalua impactul programelor de screening și al intervențiilor în ceea ce privește întârzierea apariției altor afecțiuni pe termen lung și prelungirea vieții.

Cu toate acestea, este important de remarcat faptul că cercetarea noastră a utilizat informații din dosarele de sănătate colectate în mod obișnuit, care nu sunt întotdeauna exacte – unele diagnostice pot lipsi sau pot fi întârziate. De asemenea, diagnosticele nu sunt întotdeauna descrise cu acuratețe. Toți aceștia sunt factori importanți pentru a putea estima cu exactitate impactul afecțiunilor multiple de lungă durată asupra speranței de viață.

Cercetările ulterioare finanțate de Health Data Research UK, institutul național pentru știința datelor din domeniul sănătății, au ca scop armonizarea modului în care aceste date sunt colectate și raportate. În timp, acest lucru va îmbunătăți calitatea informațiilor obținute din dosarele de sănătate colectate în mod curent pentru cercetare.

Deși studiul nostru a examinat dezvoltarea unui grup de afecțiuni multiple pe termen lung, această abordare ar putea fi reprodusă pentru orice altă combinație de afecțiuni – inclusiv dezvoltarea afecțiunilor de sănătate pe termen lung în urma infecției cu COVID-19 (cunoscută sub numele de COVID lung) și impactul pe care aceasta îl are asupra calității vieții.

Cei care trăiesc cu afecțiuni multiple pe termen lung se confruntă adesea cu o utilizare sporită a serviciilor de asistență medicală și a medicamentelor, precum și cu dificultăți mai mari în îndeplinirea sarcinilor zilnice. Acest lucru duce la o calitate redusă a vieții, precum și la o speranță de viață redusă.

Cercetările noastre au arătat că atât combinația de afecțiuni pe termen lung, cât și ordinea în care le dezvoltați pot avea un impact substanțial asupra speranței de viață. Cu toate acestea, această relație poate fi complexă, iar dezvoltarea altor boli nu reduce întotdeauna speranța de viață.The Conversation