O nouă abordare în psihoterapia tulburării obsesiv-compulsive, cu rezultate promițătoare într-un studiu clinic
O intervenție psihoterapeutică desfășurată în patru zile consecutive a fost asociată cu remisiunea tulburării obsesiv-compulsive (TOC) la 42,1% dintre pacienții evaluați după trei luni. Rezultatele provin dintr-un studiu clinic randomizat realizat în Germania, care a comparat metoda Bergen cu un program online de terapie cognitiv-comportamentală urmat fără îndrumarea unui terapeut.
Tulburarea obsesiv-compulsivă este o afecțiune psihiatrică în care persoanele afectate se confruntă cu obsesii, adică gânduri, imagini sau impulsuri repetitive, nedorite și dificil de controlat. Acestea sunt însoțite frecvent de compulsii, comportamente repetitive sau ritualuri mentale prin care pacienții încearcă să reducă anxietatea ori disconfortul provocat de obsesii.
TOC poate afecta semnificativ activitățile cotidiene, relațiile sociale și calitatea vieții. Terapia cognitiv-comportamentală, în special intervenția bazată pe expunere și prevenirea răspunsului, este una dintre principalele abordări psihoterapeutice utilizate în tratamentul acestei afecțiuni. Accesul la specialiști poate fi însă limitat.
Metoda Bergen concentrează psihoterapia în patru zile consecutive
Studiul clinic randomizat, publicat în revista JAMA Network Open, a analizat eficacitatea metodei Bergen, o formă intensivă de terapie cognitiv-comportamentală pentru tulburarea obsesiv-compulsivă.
Cercetarea a fost realizată la Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf din Germania și a inclus 119 adulți diagnosticați cu TOC, cu vârste cuprinse între 18 și 72 de ani.
Participanții au fost repartizați aleatoriu în două grupuri:
-60 de persoane au urmat terapia intensivă Bergen;
-9 de persoane au primit acces la un program online de terapie cognitiv-comportamentală, desfășurat timp de opt săptămâni, fără asistența unui terapeut.
Cum se desfășoară intervenția psihoterapeutică intensivă
Metoda Bergen utilizează expunerea controlată la situațiile care provoacă anxietate și prevenirea comportamentelor compulsive prin care pacienții încearcă să reducă disconfortul.
Intervenția este precedată de două ședințe individuale de pregătire. În prima dintre cele patru zile intensive, participanții primesc informații despre tulburarea obsesiv-compulsivă și stabilesc împreună cu terapeuții un plan de tratament adaptat simptomelor.
Următoarele două zile sunt dedicate exercițiilor intensive de expunere, desfășurate sub supravegherea directă a specialiștilor. Fiecare pacient beneficiază de sprijinul individual al unui terapeut.
În cea de-a patra zi, intervenția se concentrează pe consolidarea rezultatelor, prevenirea recăderilor și stabilirea exercițiilor pe care pacienții urmează să le continue pe cont propriu.
Peste 42% dintre pacienți au îndeplinit criteriile de remisiune
La evaluarea realizată după trei luni, 42,1% dintre participanții din grupul terapiei intensive au îndeplinit criteriile de remisiune, comparativ cu 13,6% dintre cei care au urmat programul online.
În studiu, remisiunea a fost definită prin reducerea severității simptomelor până la un scor de maximum 12 puncte pe scala Yale-Brown, instrument standardizat utilizat pentru evaluarea tulburării obsesiv-compulsive.
Diferențele dintre cele două grupuri au fost observate și în ceea ce privește răspunsul la tratament. Acesta a fost înregistrat la 61,4% dintre participanții evaluați după terapia intensivă și la 25% dintre cei din grupul online. Răspunsul la tratament a fost definit prin reducerea simptomelor cu cel puțin 35%.
La evaluarea de trei luni, diferența dintre grupuri pe scala Yale-Brown a fost de aproximativ 5,6 puncte în favoarea intervenției intensive.
Cercetătorii au raportat, de asemenea, îmbunătățiri ale calității vieții, simptomelor depresive, stimei de sine și funcționării generale. Rezultatele acestor evaluări au fost mai bune în grupul care a beneficiat de terapia intensivă.
Terapia intensivă necesită resurse specializate
Autorii studiului consideră că metoda Bergen ar putea constitui o opțiune pentru pacienții care au nevoie de o reducere rapidă și semnificativă a simptomelor TOC.
Concentrarea intervenției într-un interval scurt ar putea facilita organizarea serviciilor de psihoterapie specializată. Aplicarea metodei presupune însă resurse importante, întrucât fiecare pacient beneficiază de un terapeut dedicat.
Cercetarea are mai multe limitări. A fost realizată într-un singur centru medical, iar participanții au fost monitorizați timp de trei luni. Procentele de remisiune au fost calculate în funcție de persoanele disponibile la evaluarea finală: 57 de participanți în grupul terapiei intensive și 44 în grupul online.
O altă limitare ține de diferențele dintre intervențiile comparate. Terapia Bergen a fost administrată cu supraveghere individuală intensivă, în timp ce programul online a fost urmat fără îndrumarea unui specialist.
Prin urmare, studiul a evaluat eficacitatea metodei Bergen în comparație cu un program online fără terapeut. Compararea rezultatelor cu cele obținute prin psihoterapia standard administrată direct de un specialist necesită cercetări suplimentare.
Autorii menționează posibilitatea utilizării complementare a celor două abordări: programele online ar putea reprezenta o alternativă mai accesibilă, în timp ce terapia intensivă ar putea fi utilizată în situațiile care necesită intervenții psihoterapeutice specializate și concentrate.
