Când este momentul potrivit pentru o operație de slăbire

Procedurile bariatrice sunt considerate în prezent o modalitate de a preveni și de a trata problemele de sănătate periculoase legate de obezitate.

Dr. Thomas Tsai a efectuat o operație de slăbire pe o femeie și, după șase luni, aceasta era deja o persoană schimbată. Zeci de kilograme se topiseră de pe fizicul ei, scăzând nu doar numărul de pe cântar, ci și șansele de a dezvolta probleme de sănătate potențial amenințătoare pentru viață. O promovare râvnită în carieră a completat noul ei sentiment de încredere.

„Era aceeași persoană muncitoare ca înainte de operație. Dar nu se mai confrunta cu stigmatul asociat greutății sale”, spune Dr. Tsai, chirurg bariatric la Brigham and Women’s Hospital, afiliat la Harvard: „Nu numai că sănătatea ei s-a îmbunătățit, dar este posibil ca operația să fi contribuit la beneficii sociale și profesionale.”

Chirurgia bariatrică

Cunoscute și sub numele de chirurgie bariatrică sau metabolică – cu referire la efectele sale atât asupra greutății, cât și asupra descompunerii de către organism a alimentelor în energie – astfel de proceduri erau considerate cândva o ultimă soluție pentru persoanele care purtau 100 sau mai multe kilograme în plus. Însă medicii și pacienții consideră acum operația de slăbire ca fiind un instrument proactiv pentru a preveni apariția pericolelor de sănătate legate de obezitatea extremă – inclusiv diabetul, bolile de inimă și apneea de somn.

„Văd o serie de persoane care sunt obeze, dar altfel sănătoase, și care doresc să recapete controlul asupra sănătății și vieții lor. Alții încearcă să gestioneze consecințele obezității asupra sănătății lor. O schimbare de paradigmă ne-a determinat să realizăm că obezitatea este o boală medicală care ar trebui tratată eficient cu o serie de opțiuni”, spune Dr. Tsai.

Un instrument printre multe altele

În timp ce peste 70% dintre americani se luptă cu supraponderabilitatea sau obezitatea, conform National Institutes of Health, chirurgia bariatrică este o opțiune pentru cei care sunt considerați obezi morbid (sau grav). Aceasta se traduce, în general, printr-un indice de masă corporală (IMC) de 40 sau mai mare, sau un IMC de 35 sau mai mare la persoanele care au și probleme de sănătate legate de greutate, cum ar fi tensiunea arterială ridicată, diabetul, colesterolul ridicat sau apneea de somn.

Pentru aceste persoane, chirurgia bariatrică poate servi ca instrument pentru a elimina o greutate semnificativă atunci când dietele, exercițiile fizice, medicamentele sau alte tratamente nu au funcționat. Cu toate acestea, nu este o cale ușoară de ieșire – ci doar un picior în față, spune Dr. Tsai. Chirurgia nu va funcționa dacă pacienții nu-și schimbă și abordarea generală față de alimentație și fitness: „Operația de scădere în greutate nu transformă un maraton într-o cursă de 100 de metri. Dar ia un drum în urcare și îl transformă în coborâre și apoi în plat, prin schimbarea metabolismului organismului. Nu aleargă cursa în locul tău”.

Tehnici minim invazive

Cele mai multe operații pentru pierderea în greutate sunt efectuate folosind tehnici minim invazive. Asta înseamnă că chirurgii introduc instrumente mici prin câteva tăieturi de mărimea a câtorva zecimi în burtă. În diferite grade, procedurile reduc dimensiunea stomacului și modifică modul în care sunt absorbite substanțele nutritive.

Printre cele mai populare versiuni se numără gastrectomia în manșon și bypass-ul gastric. Acesta din urmă modifică mai mult organele interne pentru a modifica digestia și nivelul „hormonilor foamei”, spune Dr. Tsai. Unele persoane pot fi candidate pentru bandajul gastric. Aceasta este o procedură de plasare a unui tub gonflabil în jurul stomacului pentru a-i limita capacitatea.

Beneficii pentru sănătate

Mai mult de 250.000 de americani – majoritatea femei – se supun în fiecare an unei operații pentru pierderea în greutate, un număr care, după cum observă Dr. Tsai, este în continuă creștere. Procedurile pot reduce riscul de deces prematur al unei persoane obeze cu până la 50%, potrivit Societății Americane pentru Chirurgie Metabolică și Bariatrică: „Foarte puține medicamente sau modificări ale stilului de viață au un efect atât de durabil asupra sănătății”.

O multitudine de studii recente au scos la iveală riscuri specifice de sănătate pe care operația le poate îmbunătăți. Un studiu publicat online la 3 iunie 2022 de JAMA sugerează că adulții cu obezitate care sunt supuși unor proceduri de scădere în greutate au un risc cu 32% mai mic de a dezvolta cancer și un risc cu 48% mai mic de a muri din cauza acestuia, în comparație cu adulții similari care nu se operează. Obezitatea crește riscurile de a dezvolta 13 tipuri diferite de cancer care, împreună, reprezintă 40% din toate cancerele diagnosticate în fiecare an, spune Dr. Tsai. Notabil printre acestea este cancerul endometrial.

„Există motive foarte puternice pentru ca femeile, în special, să exploreze dacă chirurgia metabolică este opțiunea potrivită pentru ele”, spune Dr. Tsai.

Reduce riscul de evenimente cardiovasculare majore

Mai multe studii au arătat că chirurgia bariatrică reduce, de asemenea, riscul de evenimente cardiovasculare majore, cum ar fi accidentul vascular cerebral și infarctul, precum și complicațiile cauzate de acestea, adaugă Dr. Tsai. „Unii pacienți pot înceta să mai ia multe sau toate medicamentele, iar apneea de somn și nivelul de zahăr din sânge s-au dovedit a fi, de asemenea, îmbunătățite. Iar pentru pacienții care aveau dureri de spate sau de articulații, mobilitatea lor se îmbunătățește în mod clar”.

La ce rezultate v-ați putea aștepta?

Poate o pierdere de 20% până la 30% din greutatea corporală, spune Dr. Tsai. Cea mai mare parte a acestei pierderi are loc în primul an după operație: „Nu este un glonț de argint, dar poate amplifica cu adevărat un stil de viață sănătos”.