Confruntarea cu vertijul recurent

Controlul afecțiunilor care stau la bază, apelarea la terapie fizică și efectuarea anumitor manevre pot fi de ajutor.

Atacurile de vertij pot fi înspăimântătoare, temporar invalidante și periculoase – crescând riscul de căderi și răniri. Un atac se simte ca și cum lumea se învârte în jurul dumneavoastră sau se mișcă într-un anumit fel. „S-ar putea simți ca și cum te-ai legăna pe puntea unui vapor, ai sări pe un băț de pogo sau ai sta într-un lift care coboară câțiva centimetri”, spune Dr. Steven Rauch, director medical al Centrului de echilibru și vestibular de la Massachusetts Eye and Ear, afiliat la Harvard.

Crizele de vertij pot dura de la câteva minute până la câteva luni, în funcție de cauză. Pentru mulți oameni, atacurile de vertij se repetă periodic. Din fericire, există modalități de a pune capăt unui episod și de a reduce suferința și este posibil să puteți preveni revenirea vertijului.

De ce se întâmplă

Vertijul recurent este, de obicei, cauzat de o tulburare care implică sistemul vestibular (de echilibru), care include mai multe canale mici, pline de lichid – numite canale semicirculare – în interiorul urechilor dumneavoastră. Există mai multe tulburări vestibulare.

Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV). În această afecțiune, cristale minuscule din urechea internă se pot disloca atunci când faceți o anumită mișcare, cum ar fi punerea capului pe spate pentru a folosi picături pentru ochi. Cristalele slăbite se lovesc apoi în interiorul canalelor semicirculare, care în mod normal ajută creierul să simtă poziția și mișcarea capului. Cristalele libere trimit semnale confuze către centrul de echilibru din creier. „În prima zi în care apare un episod, este posibil să fiți amețit și să vă simțiți amețit toată ziua”, spune Dr. Rauch: „Apoi, în decurs de 48 de ore, vertijul apare doar atunci când vă schimbați poziția – stați întins, așezat, vă rostogoliți sau vă mișcați capul în sus sau în jos. Odată ce rămâi într-o poziție nouă, cristalele aterizează într-un singur loc, iar vertijul încetează.”

Vertijul cervical. Unele tipuri de vertij apar din cauza unor probleme la nivelul gâtului (partea cervicală a coloanei vertebrale). „Mușchii gâtului fac parte din sistemul tău de echilibru. Ei trimit informații către creier despre alinierea și mișcarea ta”, explică Dr. Rauch: „Anumite probleme, cum ar fi artrita gâtului sau o leziune cauzată de o lovitură de bici, pot afecta comunicarea dintre gât și creier și trimit semnale anormale care creează iluzia de mișcare.”

Mișcările care declanșează vertijul cervical sunt imprevizibile: „O dată se poate întâmpla pentru că întorci capul spre dreapta. Data următoare s-ar putea întâmpla pentru că vă uitați în jos spre stânga”.

Boala Meniere. În această afecțiune, un alt canal mic din interiorul urechii se umflă, din motive incerte. Aceasta provoacă nu numai atacuri de vertij, ci și greață, o senzație de plenitudine sau de țiuit în ureche și pierderea auzului. Atacurile durează de obicei mai mult decât vertijul din VPPB. „Atacurile apar din senin și durează între 20 de minute și 12 ore”, spune Dr. Rauch.

Migrena vestibulară. Când vă gândiți la migrene, vă gândiți la dureri de cap. Dar durerea este doar un aspect al migrenelor. Migrenele perturbă modul în care creierul procesează informațiile senzoriale, provocând sensibilitate la lumină, atingere, sunete sau mirosuri. „Și se pare că aproximativ 30% dintre persoanele cu migrene au amețeli. Noi numim asta migrenă vestibulară. Nu vine întotdeauna cu dureri de cap, mai ales la femeile care au trecut prin menopauză”, spune Dr. Rauch: „Dacă de fiecare dată când aveți amețeli nu suportați nici lumina puternică sau sunetul este insuportabil, este vorba de o migrenă.”

Tratament

Deși este relativ frecventă senzația de amețeală sau dezechilibru, atacurile bruște de vertij – în care lumea din jurul dumneavoastră se mișcă sau se învârte – sunt mult mai puțin frecvente. Atunci când experimentați pentru prima dată un vertij adevărat, luați-o ca pe un avertisment. Dacă apare brusc și este însoțit de dificultăți bruște de vorbire, slăbiciune pe o parte a corpului sau confuzie, mergeți la urgențe pentru a fi verificat pentru un accident vascular cerebral.

În caz contrar, consultați-vă medicul pentru a exclude cauzele temporare ale vertijului, cum ar fi un efect secundar al unui medicament. Dacă vertijul persistă, este posibil să aveți nevoie să consultați un medic specialist în otorinolaringologie, care poate determina dacă o tulburare legată de echilibru este de vină. Luarea sub control a unei tulburări vestibulare cu medicamente poate fi primul pas în tratament.

Terapia fizică

Terapia fizică adaptată pentru tulburările de echilibru este un alt aspect util al tratamentului. „Vă învățăm să vă simțiți confortabil cu mișcarea”, spune Kathy Joy, un fizioterapeut de la Massachusetts Eye and Ear: „Un program tipic poate include tehnici de relaxare și de respirație, astfel încât să nu intrați în panică atunci când începe vertijul; exerciții pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine ancorat în mișcare, cum ar fi tai chi, în care vă deplasați încet greutatea de pe o parte a corpului pe cealaltă; și eliberarea țesuturilor moi – o formă de masaj – pe zonele tensionate din gât.”

Terapeutul ar putea, de asemenea, să vă arate exerciții pentru a reeduca urechea să tolereze mișcările capului. Iată un exemplu: „Stai drept, simte-ți picioarele pe pământ și exersează-ți întoarcerea lentă a capului în fiecare parte timp de câteva secunde”, spune Joy: „Repetați acest lucru de cinci până la 10 ori”.

Manevre pentru BPPV

Atunci când BPPV lovește, o manevră simplă pentru a repoziționa cristalele libere din ureche poate reduce sau elimina simptomele: „Există o serie de tipuri diferite de manevre și fiecare dintre ele include o serie de poziții efectuate în timp ce stați jos sau întinși. Dintre toate acestea, manevra Epley este standardul de aur. Medicul dumneavoastră vă poate da o diagramă pentru a o încerca acasă. Dar aveți grijă. Dacă nu o faceți corect, cristalele libere pot ajunge în locul nepotrivit și pot agrava vertijul. Cel mai bine este ca un clinician sau un fizioterapeut să vă ghideze prima dată.”

Odată ce vă simțiți confortabil cu manevra, o puteți încerca acasă (dacă medicul dumneavoastră spune că este sigură) la primul semn de vertij. Ar putea fi util să urmăriți un videoclip despre aceasta pentru a vă ghida (există multe pe YouTube). Asigură-te doar că expertul din videoclip este un fizioterapeut acreditat.

De asemenea, este util să evitați pozițiile care declanșează crize de VPPB, cum ar fi pozițiile de yoga care vă întorc cu capul în jos sau vă pun pe spate.

Aceste abordări și altele nu sunt o garanție că vertijul nu va reveni. „Dar ele vă pot ajuta să evitați un episod”, spune Joy: „Și vă vor ajuta să vă restabiliți echilibrul, astfel încât să vă puteți întoarce să faceți lucrurile pe care le iubiți.”