Prin definiție, moartea cardiacă subită este neașteptată, dar un nou studiu a constatat că multe cazuri prezintă semne de avertizare cu mult timp înainte – ceea ce sugerează că cel puțin unele dintre aceste decese ar putea fi prevenite.

Aproape 90% din cazurile de moarte cardiacă subită datorată cardiomiopatiei hipertrofice (HCM) la persoanele cu vârsta sub 35 de ani sunt precedate de simptome, electrocardiografie anormală sau de un istoric familial pozitiv de boli de inimă, au raportat cercetătorii suedezi în PLoS ONE.

„Majoritatea tinerilor care mor de moarte cardiacă subită din cauza HCM prezintă una sau mai multe anomalii care pot fi recunoscute în timpul screening-ului cardiac”, a declarat, pentru Medscape Medical News, Erik Börjesson, medic în cadrul departamentului de cardiologie de la Spitalul Universitar Sahlgrenska din Gothenburg, Suedia.

HCM este o afecțiune ereditară în care mușchiul cardiac este îngroșat, de obicei într-un mod asimetric. Afecțiunea afectează aproximativ 1 din 500 de persoane din populația generală. În timp ce moartea subită datorată HCM este rară, aceasta reprezintă o „cauză majoră” de deces natural la tineri, a declarat Börjesson, care activează ca medic al echipei GAIS, una dintre cele mai importante echipe de fotbal din Suedia.

Evitarea „catastrofei”

Dr. Hal Skopicki, șef al secției de cardiologie și co-director al Institutului de Cardiologie Stony Brook, din Stony Brook, New York, a declarat că noul studiu „continuă apelul pentru identificarea mai devreme a acestor pacienți cu risc, pentru a preveni potențial evenimente catastrofale la tineri”.

Skopicki a calculat că, pe baza unei incidențe a HCM în Statele Unite de 1 la 500 de persoane și a unei rate anuale de moarte subită din cauza acestei afecțiuni de 1%, aproximativ 3.000 de americani cu vârsta sub 35 de ani mor anual din cauza morții cardiace subite asociate cu HCM.

Cardiomiopatia hipertrofică a intrat în atenția internațională în 2021, când Christian Eriksen, o vedetă daneză de fotbal, a suferit un stop cardiac în timpul unui meci. Eriksen a revenit pe teren aproximativ 8 luni mai târziu cu un defibrilator cardioverter implantabil și acum joacă pentru clubul Manchester United în prima ligă engleză.

Pentru studiul lor, Börjesson și colegii săi au analizat toate cazurile de moarte cardiacă subită care au implicat un diagnostic de HCM în Suedia, între 2000 și 2010, la persoane cu vârsta sub 35 de ani. Aceștia au caracterizat simptomele clinice, istoricul medical, istoricul familial și rezultatele electrocardiogramei înainte de apariția morții cardiace subite, folosind date din registrele naționale, rapoarte de autopsie, fișe medicale și interviuri cu rudele după decesul pacientului.

Analiza a identificat 38 de cazuri de moarte cardiacă subită, dintre care 31 de bărbați și șapte femei, cu o vârstă medie de 22 de ani.

Dintre aceștia, 71% au prezentat posibile simptome cardiace, inclusiv dureri în piept și palpitații, înainte de deces, iar 69% au primit îngrijiri medicale în cele 180 de zile dinaintea decesului – în comparație cu doar 21% dintre martorii care au primit îngrijiri medicale în acea perioadă de timp. Aproape 40% aveau o afecțiune cardiacă cunoscută înainte de deces și 50% aveau un istoric familial pozitiv de boli de inimă.

„Important este faptul că cercetătorii suedezi au arătat că, în aproximativ 90% din cazuri, recunoașterea timpurie are potențialul de a salva vieți [cu] utilizarea adecvată a unui defibrilator implantabil, care a fost asociat cu o scădere a morții cardiace subite la această populație de pacienți”, a declarat Skopicki.

În total, 28 de persoane din grupul de studiu au fost supuse unei electrocardiografii la un moment dat în timpul vieții lor. Dintre aceștia, 23 (82%) au avut rezultate considerate anormale.

Cercetătorii au precizat că 68% dintre aceștia au murit în timpul activităților recreative și 12% în timpul sporturilor sau exercițiilor fizice competitive.

Börjesson a declarat că scopul acestui studiu a fost de a arăta că detectarea și, eventual, predicția morții cardiace subite cauzate de HCM este posibilă, prin analizarea istoricului familial, a simptomelor și a modificărilor la electrocardiografie.

„Nu am analizat în mod specific rolul screening-ului și posibilele implicații până în prezent”, a spus el. „Totuși, mai multe studii sugerează că ar putea exista o valoare în screening. Acestea fiind spuse, avem nevoie de mai multe cercetări în acest domeniu.”

El a adăugat că echipa sa sugerează un screening electrocardiografic extins pentru jucătorii care se confruntă cu posibile simptome cardiace, precum și care au un istoric familial de HCM.

Skopicki a subliniat importanța obținerii unui istoric familial pe trei generații pentru a completa identificarea celor cu risc.