Consumul de fructe și legume reduce riscul de boală Crohn

Un studiu european prospectiv efectuat pe aproape 400.000 de pacienți care au fost monitorizați timp de peste 10 ani a arătat că consumul de alimente neprocesate sau cu procesare minimă, în special fructe și legume, reduce la jumătate riscul de a dezvolta boala Crohn. Totuși, acest efect protector nu se regăsește în rândul pacienților cu colită ulcerativă.

Acestea au fost concluziile prezentate în cadrul conferinței francofone de hepato-gastroenterologie și oncologie digestivă din acest an (JFHOD 2023) și publicate în Clinical Gastroenterology and Hepatology.

„Aceste date sugerează că ar trebui să ne sfătuim pacienții să consume alimente minim procesate sau neprocesate pentru a reduce riscul de boală Crohn, în special pacienții noștri cu risc ridicat, cum ar fi cei care au o rudă apropiată care suferă de această afecțiune”, au declarat autorii studiului, care a fost condus de medicul Antoine Meyer, de la Spitalul Bicêtre din Paris.

Alimente ultraprocesate

Studiul a investigat legătura dintre alimentele procesate și riscul de a dezvolta o boală inflamatorie intestinală (BII), care include boala Crohn și colita ulcerativă.

Consumul de alimente ultraprocesate s-a dovedit a fi asociat cu o creștere a ratei bolii Crohn, dar această tendință nu a fost semnificativă, din cauza lipsei de putere statistică. Cu toate acestea, o meta-analiză recentă care a inclus acest studiu a arătat o creștere semnificativă din punct de vedere statistic de 71% a riscului pentru boala Crohn asociat cu acest tip de alimente, a declarat Meyer în timpul prezentării sale.

În studiul european, ca și în meta-analiză, care a colaționat datele de urmărire a peste un milion de persoane, consumul de alimente procesate părea să aibă un efect asupra incidenței bolii Crohn, dar nu și asupra celei de colită ulcerativă.

Apariția bolilor inflamatorii intestinale a coincis cu industrializarea, cu „colita ulcerativă la început, apoi cu boala Crohn câteva decenii mai târziu”, a declarat Meyer. Pe lângă factorii genetici, schimbările în alimentație sunt în mare măsură suspectate a fi responsabile, în principal prin modificarea microbiomului intestinal.

Se crede că consumul tot mai mare de alimente ultraprocesate, bogate în aditivi, care sunt în general sărace în fibre și în micronutrienți esențiali, perturbă microbiota intestinală, ceea ce duce la inflamații gastrointestinale.

Pentru a explora această ipoteză, Meyer și colegii săi au analizat datele din cohorta EPIC (European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition), care a fost înființată la sfârșitul anilor 1990 și care implică 413.590 de voluntari sănătoși (68% femei) din opt țări europene. Vârsta medie a voluntarilor la momentul înscrierii a fost de 51,7 ani. Toți participanții au răspuns la un chestionar despre obiceiurile lor alimentare în cele 12 luni anterioare înscrierii.

Patru categorii de alimente

Produsele alimentare care au fost consumate au fost clasificate pe baza gradului în care alimentele au fost supuse procesării (clasificarea NOVA):

-Alimente neprocesate sau minim procesate: alimente care sunt proaspete sau care au fost modificate prin procese precum uscarea, pasteurizarea, zdrobirea etc. (de exemplu, fructe, legume, lapte, iaurt natural, ouă, orez și paste făinoase).

-Ingrediente culinare prelucrate: substanțe derivate din alimente din grupa 1 prin procese care includ presarea sau măcinarea (de exemplu, zahăr, condimente, amidon, unt și ulei vegetal).

-Alimente prelucrate: produse simple obținute din alimente și ingrediente din grupele anterioare cu scopul de a le crește durabilitatea sau de a le spori calitățile senzoriale (de exemplu, brânză, pâine, alimente afumate).

-Alimente ultraprocesate: produse obținute pe cale industrială prin amestecarea mai multor ingrediente. Aceste alimente pot implica aditivi alimentari, proteine liofilizate, amidon modificat etc. Ele sunt de obicei bogate în zahăr adăugat, sare și grăsimi saturate.

În timpul perioadei de urmărire, care a durat în medie 13,3 ani, au fost identificate 179 de cazuri de boală Crohn și 431 de cazuri de colită ulcerativă.

Analiza a arătat că persoanele care au consumat cantități mari de alimente neprocesate sau minim procesate (cea mai mare cuartilă) au avut o probabilitate de două ori mai mică de a dezvolta boala Crohn (raportul de risc [HR] = 0,57; IC 95%, 0,35-0,93) în comparație cu persoanele care au consumat cele mai mici cantități din aceste tipuri de alimente (cea mai mică cuartilă). Acest rezultat a fost deosebit de semnificativ în cazul fructelor și legumelor.

În cazul colitei ulcerative, a existat o tendință de scădere în ceea ce privește riscul de a consuma alimente neprocesate sau minim procesate, dar diferența nu a fost semnificativă (HR = 0,89; IC 95%, 0,65-1,21).

În ceea ce privește consumul de alimente ultraprocesate, riscul pentru boala Crohn a crescut în rândul persoanelor care au consumat cel mai mult, comparativ cu cele care au consumat cel mai puțin (HR = 1,48; IC 95%, 0,79-2,76), dar diferența nu a fost semnificativă. Se pare că nu a existat niciun impact asupra incidenței colitei ulcerative.

Un mecanism inexplicabil

Aceste rezultate au fost rezumate într-o meta-analiză condusă de canadieni, în care au fost adunate datele din cinci studii prospective privind legătura dintre alimentele procesate și riscul de boli inflamatorii intestinale. Studiile care au fost incluse în analiză au implicat mai mult de un milion de persoane. Pe parcursul studiului, 916 persoane au dezvoltat boala Crohn și au fost diagnosticate aproape 2000 de cazuri de colită ulcerativă.

În această meta-analiză, cercetătorii au arătat că există o legătură semnificativă între consumul de alimente ultraprocesate și apariția bolii Crohn: riscul de a dezvolta această afecțiune a crescut cu 71% în rândul celor care au consumat cele mai multe alimente ultraprocesate (HR = 1,71; 95% CI, 1,37-2,14) în comparație cu cei care au consumat cel mai puțin. Impactul nu a fost totuși semnificativ în cazul colitei ulcerative.

Studiul european are totuși limitări. Obiceiurile alimentare au fost determinate pe baza unui chestionar care a fost administrat la înrolare, iar aceste obiceiuri nu au fost reevaluate. Această părtinire a însemnat că legăturile dintre obiceiurile alimentare și riscul de IBD au fost „subestimate”, a spus Meyer, „dar nu inventate”.

Rezultatele sugerează că aceste boli inflamatorii „au probabil mecanisme diferite de apariție”, a adăugat Meyer. El a reiterat că factorii de risc asociați cu aceste două afecțiuni pot fi diferiți. De exemplu, dietele sărace în fibre favorizează dezvoltarea bolii Crohn, în timp ce dietele bogate în zahăr, acizi grași și carne sunt mai susceptibile să ducă la dezvoltarea colitei.

Au fost avansate mai multe ipoteze pentru a explica riscul excesiv pentru boala Crohn asociat cu consumul de alimente ultraprocesate. Printre posibilități se numără un dezechilibru al microbiotei intestinale sau modificarea proteinelor inflamatorii. „În prezent, nu există niciun argument care să ne permită să favorizăm o teorie în detrimentul alteia”, a declarat Meyer.