Grupa de sânge este legată de un risc mai mare de accident vascular cerebral cu debut precoce

Persoanele cu grupa de sânge A au un risc cu 16% mai mare de accident vascular cerebral cu debut precoce (EOS) decât cele cu alte grupe de sânge, arată un nou studiu.

În schimb, rezultatele unei meta-analize a aproape 17.000 de cazuri de accident vascular cerebral ischemic la adulți cu vârsta mai mică de 60 de ani au arătat că a avea grupa de sânge O reduce riscul de EOS cu 12%.

În plus, asocierile cu riscul au fost semnificativ mai puternice în cazul EOS decât în cazul celor cu accident vascular cerebral cu debut tardiv (LOS), ceea ce indică un rol mai puternic al factorilor protrombotici la pacienții mai tineri, notează cercetătorii.

„Ceea ce ne spune acest lucru este că poate ceea ce te face susceptibil la un accident vascular cerebral ca adult tânăr este grupa de sânge, care îți oferă într-adevăr un risc mult mai mare de coagulare și de accident vascular cerebral în comparație cu un debut mai târziu”, a declarat, pentru Medscape Medical, News Braxton Mitchell, co-investigator, profesor de medicină și epidemiologie și sănătate publică la Facultatea de Medicină a Universității din Maryland, Baltimore.

Asociere puternică

Studiul de asociere la nivel de genom (GWAS) a fost realizat în cadrul Genetics of Early Onset Ischemic Stroke Consortium, o colaborare a 48 de studii diferite din America de Nord, Europa, Japonia, Pakistan și Australia. Acesta a evaluat accidentul vascular cerebral ischemic cu debut precoce la pacienții cu vârsta cuprinsă între 18 și 59 de ani.

Cercetătorii au inclus date de la 16.927 de pacienți cu accident vascular cerebral. Dintre aceștia, 5.825 au avut un accident vascular cerebral înainte de vârsta de 60 de ani, definit ca fiind cu debut precoce. Rezultatele GWAS au fost, de asemenea, examinate pentru aproape 600.000 de persoane fără accident vascular cerebral.

Rezultatele au arătat că două variante genetice legate de grupele de sânge A și O au apărut ca fiind foarte asociate cu riscul de accident vascular cerebral precoce.

Cercetătorii au constatat că efectele protectoare ale tipului O au fost semnificativ mai puternice cu EOS față de LOS (odds ratio [OR], 0,88 vs 0,96, respectiv; P = 0,001). De asemenea, asocierea dintre tipul A și riscul crescut de EOS a fost semnificativ mai puternică decât cea constatată la LOS (OR, 1,16 vs 1,05; P = 0,005).

Folosind scoruri de risc poligenic, cercetătorii au constatat, de asemenea, că riscul genetic mai mare pentru tromboembolism venos, o altă afecțiune protrombotică, a fost mai puternic asociat cu EOS comparativ cu LOS (P = 0,008).

Studii anterioare au arătat o legătură între riscul de accident vascular cerebral și variantele genei ABO, care determină grupa sanguină. Noua analiză sugerează că variantele genelor de tip A și O reprezintă aproape toate cele legate genetic de accidentul vascular cerebral precoce, notează cercetătorii.

În timp ce constatările indică grupa de sânge ca factor de risc pentru accidentul vascular cerebral la persoanele tinere, Mitchell avertizează că „în acest moment, grupa de sânge nu are implicații pentru îngrijirea preventivă”.

„Riscul de accident vascular cerebral datorat grupei de sânge este mai mic decât alți factori de risc pe care îi cunoaștem, cum ar fi fumatul și hipertensiunea”, a spus el: „Aș fi mult mai îngrijorat de acești alți factori de risc, mai ales pentru că aceștia ar putea fi modificabili”.

El a menționat că următorul pas al studiului este de a evalua modul în care grupa sanguină interacționează cu alți factori de risc cunoscuți pentru a crește riscul de accident vascular cerebral.

„Ar putea exista un subgrup de persoane în care, dacă aveți grupa sanguină A și aveți unii dintre acești alți factori de risc, este posibil să aveți un risc deosebit de ridicat”, a spus Mitchell.

Sunt necesare mai multe cercetări asupra pacienților mai tineri

Dr. Jennifer Juhl Majersik, profesor asociat de neurologie la Universitatea din Utah, Salt Lake City, și Paul Lacaze, profesor asociat și șef al Programului de Genomică în Sănătate Publică la Universitatea Monash, Australia, spun într-un editorial că studiul umple un gol în cercetarea privind accidentul vascular cerebral, care se concentrează adesea mai ales pe persoanele în vârstă.

„La aproximativ 40% dintre persoanele cu EOS, accidentul vascular cerebral este criptogenic și există puține date din studiile clinice care să ghideze selecția strategiilor de prevenire la această populație, deoarece persoanele cu EOS sunt adesea excluse din studii”, scriu Majersik și Lacaze.

„Această lucrare ne-a aprofundat înțelegerea fiziopatologiei EOS”, adaugă ei.

Editorialiștii notează că cercetările viitoare se pot baza pe rezultatele acestei analize, „cu scopul de a înțelege mai precis fiziopatologia accidentului vascular cerebral, ceea ce va duce la tratamente preventive specifice pentru EOS și la o reducere a dizabilității în anii cei mai productivi ai pacienților”.

Mitchell a reluat apelul pentru o mai mare includere a pacienților tineri cu AVC în studiile clinice.

„După cum învățăm, accidentul vascular cerebral la persoanele în vârstă nu este același lucru cu accidentul vascular cerebral la persoanele tinere”, a spus el: „Există mulți factori de risc comuni, dar există și unii care sunt diferiți… așa că este cu adevărat necesar să includem și persoanele tinere”.