Ce trebuie să știți despre melasmă, una dintre cele mai frecvente afecțiuni dermatologice în rândul femeilor

Melasma este o tulburare de pigmentare a pielii care afectează mai ales femeile, în special pe cele cu pielea mai închisă la culoare. Este frecvent întâlnită pe față și apare sub forma unor pete și pete întunecate cu margini neregulate. Melasma nu este dăunătoare din punct de vedere fizic, dar studiile au arătat că poate duce la probleme psihologice și la o calitate mai slabă a vieții din cauza schimbărilor pe care le provoacă în aspectul unei persoane.

Melasma este o tulburare comună, cu o prevalență de 1% care poate crește la 50% în grupurile cu risc mai mare, inclusiv în cazul celor cu pielea mai închisă la culoare. Melasma este cunoscută sub numele de „masca sarcinii”, deoarece modificările hormonale cauzate de sarcină, precum și medicamentele hormonale, cum ar fi pilulele contraceptive, sunt factori majori de declanșare a producției excesive de pigment al pielii în melasmă. Expunerea la soare este un alt factor important care contribuie la apariția melasmei, spun specialiștii de la harvard.edu.

Poate fi prevenită melasma?

Dr. Lilit Garibyan, profesor asistent de dermatologie la Harvard Medical School și medic-cercetător la Wellman Center for Photomedicine din cadrul Massachusetts General Hospital, vine cu toate informațiile despre melasmă.

În prezent, melasma nu poate fi complet prevenită la persoanele care sunt susceptibile de a dezvolta această afecțiune din cauza geneticii, a tipului de culoare a pielii, a hormonilor sau a nivelului de expunere la soare. Evitarea expunerii directe la soare în timpul orelor de vârf, utilizarea cu sârguință a cremelor solare cu factor de protecție ridicat și evitarea medicamentelor hormonale, atunci când este posibil, poate ajuta la protejarea împotriva erupțiilor de melasmă și la reducerea reapariției acestora după tratament. Protecția solară strictă este pilonul principal al oricărui regim de tratament al melasmei.

Ce protecție solară ar trebui să folosească pacienții cu melasmă?

Alegerea unei creme de protecție solară adecvate este esențială dacă dezvoltați melasmă, iar studiile au arătat că cremele de protecție solară colorate cu spectru larg, în special cele care conțin oxid de fier, pot reduce producția de pigment în piele la pacienții cu melasmă, deoarece blochează lumina vizibilă, precum și razele UVA/UVB. Pe de altă parte, cremele de protecție solară fără colorare nu blochează lumina vizibilă.

Pentru unele persoane, ar putea fi mai convenabil să utilizeze produse cosmetice, cum ar fi fondurile de ten, care conțin atât blocante UVA/UVB, cât și blocante ale luminii vizibile, cum ar fi oxidul de fier. Aceste produse pot ascunde petele întunecate și, prin urmare, pot atenua impactul psihosocial al melasmei și, în același timp, acționează ca o protecție solară pentru a proteja împotriva întunecării leziunilor.

Este important ca persoanele cu melasmă să știe că lumina vizibilă poate trece prin geamuri și, prin urmare, chiar dacă nu sunt expuse la soare, ele pot avea erupții de melasmă dacă se expun la lumina vizibilă în timp ce conduc sau stau lângă un geam.

Poate fi tratată melasma?

În prezent, nu există un tratament pentru melasmă; cu toate acestea, există mai multe medicamente și proceduri disponibile pentru a gestiona această afecțiune. Este important de știut că aceste opțiuni de tratament pot duce la un răspuns incomplet, ceea ce înseamnă că unele dintre decolorări devin mai deschise sau dispar, în timp ce altele rămân neschimbate. În plus, recidivele frecvente sunt frecvente.

De asemenea, este important să fiți conștienți de posibilele efecte secundare ale tratamentului, inclusiv de întunecarea pielii cauzată de inflamația indusă de tratament sau de o iluminare suplimentară a pielii într-o zonă tratată. Utilizarea medicamentelor adecvate sub supravegherea unui dermatolog poate ajuta la atingerea obiectivelor tratamentului și la menținerea acestora cu mai puține recidive.

Tratamente comune pentru melasmă

Cele mai frecvent utilizate tratamente pentru melasmă sunt medicamentele pentru albirea pielii care se aplică local. Acestea includ medicamente precum hidrochinona, acidul azelaic, acidul kojic, niacinamida, cisteamina, rucinol și acidul tranexamic. Aceste medicamente acționează prin reducerea producției de pigment și a inflamației, precum și prin reducerea excesului de vase de sânge din piele care contribuie la apariția melasmei.

Femeile însărcinate (care constituie o mare parte din pacienții cu melasmă) ar trebui să evite majoritatea acestor medicamente, cu excepția acidului azelaic, care este o alegere sigură în timpul sarcinii. Hidrochinona este un iluminator al pielii utilizat în mod obișnuit, care ar trebui folosit doar pentru o perioadă limitată de timp din cauza efectelor secundare care pot apărea în cazul utilizării prelungite. Acesta poate fi utilizat timp de până la șase luni pentru tratamentul inițial și apoi ocazional, dacă este necesar.

La majoritatea pacienților este necesară o terapie combinată pentru tratamentul melasmei. O alegere obișnuită este combinația de hidrochinonă cu un retinoid care crește reînnoirea celulelor pielii și un steroid care scade inflamația pielii. Medicamentele orale, inclusiv acidul tranexamic, sunt de obicei luate în considerare în cazurile mai severe de melasmă. Se crede că acest medicament ajută melasma prin reducerea producției de pigment și prin reducerea excesului de vase de sânge din piele.

Proceduri suplimentare de tratament pot ajuta

În cazul în care melasma dvs. nu se ameliorează cu medicamente topice sau orale, adăugarea unor proceduri precum peelingul chimic și terapiile cu laser la un regim de tratament ar putea fi benefică.

Peelingurile chimice utilizează substanțe precum acidul glicolic, acizii alfa-hidroxi și acidul salicilic pentru a îndepărta stratul superficial al pielii care conține pigment în exces la pacienții cu melasmă. Efectele unui peeling chimic sunt temporare, deoarece această procedură îndepărtează un strat de piele fără a reduce producția de pigment în straturile mai profunde care se regenerează.

Terapiile cu laser pot distruge celulele pigmentare din piele și, prin urmare, pot lumina petele întunecate din melasmă. Cu toate acestea, ca în cazul oricărei alte opțiuni de tratament pentru melasmă, există un risc considerabil de recidivă după tratament.

Terapia de întreținere și prevenirea

După obținerea îmbunătățirii leziunilor de melasmă, trebuie continuată o protecție solară strictă și o terapie de întreținere. Alte substanțe de iluminare a pielii decât hidrochinona pot fi utilizate în combinație cu retinoizi pentru a menține rezultatele, iar terapia cu hidrochinonă poate fi utilizată intermitent, dacă este necesar.
Mesaj de reținut despre melasmă

Punctul cheie în gestionarea melasmei este utilizarea permanentă a protecției solare și evitarea altor factori declanșatori, cum ar fi medicamentele hormonale, atunci când este posibil. Deoarece niciunul dintre tratamentele disponibile nu reprezintă un leac, prevenția este cea mai bună opțiune. Persoanele cu melasmă ar trebui să consulte un dermatolog certificat pentru evaluare și regimuri de tratament adecvate pentru a gestiona melasma și a menține rezultatele tratamentului.