Cele mai eficiente trei modalități de a renunța la fumat

O analiză amplă a comparat eficacitatea metodelor de renunțare la fumat, trei dintre acestea fiind câștigătoare în mod clar pentru a-i ajuta pe oameni să renunțe la acest obicei.

Medicamentele vareniclina și cytisine, precum și țigările electronice cu nicotină s-au dovedit a fi cele mai reușite dintre intervențiile analizate de o echipă britanică.

Un număr total de 157.179 de fumători au fost incluși în analiza a 319 studii controlate randomizate (RCT), care au urmărit succesul în renunțarea la fumat timp de cel puțin șase luni.

Renunțarea la fumat. Cel mai bun lucru pe care poate să-l facă o persoană

„Cel mai bun lucru pe care o persoană care fumează îl poate face pentru sănătatea sa este să renunțe la fumat”, spune Jamie Hartmann-Boyce, cercetător în domeniul sănătății publice, la acea vreme de la Universitatea din Oxford.

„Fumatul rămâne principala cauză a bolilor și a deceselor care pot fi prevenite la nivel mondial și, deși mulți oameni doresc să renunțe la fumat, poate fi greu să facă acest lucru”.

Principalul ingredient care creează dependență, nicotina, este una dintre cele mai utilizate substanțe și a treia cea mai dependentă, exercitând o puternică influență asupra creierului. Datele au arătat că, fără asistență, doar aproximativ 6 din 100 de persoane au șansa de a renunța cu succes la fumat.

Renunțarea la fumat

Vareniclina și citosina acționează prin activarea receptorilor nicotinici din creier – care eliberează dopamină atunci când sunt activați de nicotină – și prin împiedicarea activării acestora de către nicotină.

Nu a existat nicio diferență semnificativă în ceea ce privește eficacitatea cytisinei (denumirea comercială Tabex) și a vareniclinei (denumirile comerciale Chantix și Champix), precum și a țigărilor electronice cu nicotină. Potrivit rezultatelor, aproximativ 14 la sută dintre fumătorii care încearcă să renunțe la fumat cu ajutorul acestor metode vor avea succes timp de șase luni sau mai mult.

Următoarea strategie cea mai eficientă a fost combinarea a două tipuri de terapie de înlocuire a nicotinei (TRN), cum ar fi plasturii cu nicotină și guma sau pastilele.

„Cu toate acestea, utilizarea unei singure forme de TRN, cum ar fi plasturele sau guma de mestecat, a avut ca rezultat mai puține persoane care au renunțat la fumat”, spune Nicola Lindson, cercetător medical la Universitatea Oxford.

„Aproximativ 12 din 100 de persoane care folosesc două forme de TRN împreună vor renunța cu succes la fumat, comparativ cu aproximativ 9 din 100 de persoane care folosesc doar un singur tip.”

Reducerea treptată a nicotinei ar putea fi puțin mai eficientă decât renunțarea bruscă, au arătat datele. Faptul că o persoană începe tratamentul cu nicotină înainte sau după ce a renunțat la fumat, precum și doza administrată, nu pare să afecteze eficacitatea.

Un alt medicament, numit bupropion (denumirea comercială Wellbutrin), a arătat eficacitate la 9 la sută dintre cei care au renunțat la fumat.

Datele privind siguranța au constatat că bupropionul ar putea avea o creștere foarte mică a evenimentelor adverse grave în comparație cu nefolosirea niciunui medicament. În general, tratamentele studiate au fost sigure, cu puține efecte secundare grave, deși autorii notează că nu toate RCT-urile au inclus date privind efectele secundare.

„Reunirea tuturor studiilor disponibile care compară medicamentele pentru renunțarea la fumat cu intervențiile de control este un mod foarte important prin care putem evalua ce funcționează pentru a-i ajuta pe oameni să renunțe la fumat”, spune cercetătorul în științe sociale Caitlin Notley de la Universitatea East Anglia din Marea Britanie, într-o reacție de specialitate.

„Această meta-analiză de rețea arată că țigările electronice, vareniclina și citosina sunt toate ajutoare eficiente pentru renunțarea la fumat. De două ori mai multe persoane au reușit să se lase de fumat folosind unul dintre aceste ajutoare în comparație cu condițiile de control.”

Autorii nu cred că mai multe dovezi vor schimba rezultatele clare, deși mai multe date în ceea ce privește efectele secundare și cele mai bune combinații de medicamente și sprijin comportamental, ar fi utile.

La fel ca majoritatea cercetărilor, majoritatea studiilor au fost efectuate în țări cu venituri mai mari, astfel că dovezile din țările cu venituri mai mici sunt puține. Echipa speră ca studiile viitoare să analizeze modul în care statutul socio-economic afectează renunțarea la fumat.

„Este foarte dificil să te lași de fumat. Există mai multe produse disponibile pentru a ajuta în acest sens, dar eficacitatea relativă a acestor metode a fost mult timp incertă”, spune Lindson.

„Cercetarea noastră se scufundă adânc în lumea renunțării la fumat… oferind persoanelor care fumează, profesioniștilor din domeniul sănătății și factorilor de decizie date fiabile pentru a lua decizii în cunoștință de cauză.”