Tratamentul durerilor cronice de spate rămâne o provocare pentru medicii din asistența medicală primară, iar o nouă analiză Cochrane confirmă studiile anterioare care sugerează că analgezicele și antidepresivele nu au efect de ameliorare.

Datele unei alte revizuiri Cochrane susțin valoarea exercițiilor fizice pentru durerile lombare cronice, deși acestea sunt adesea subutilizate, iar aprobarea recentă de către Food and Drug Administration a unui dispozitiv de stimulare a măduvei spinării pentru durerile lombare cronice deschide ușa pentru o altă alternativă.

Cu toate acestea, indiferent de tipul de tratament, pacienții raportează că empatia și comunicarea clară din partea medicilor lor contribuie în mare măsură la satisfacția lor cu privire la gestionarea durerii, potrivit unui alt studiu recent.

Exercițiile fizice ajută atunci când și pacienții sunt receptivi

Obiectivul revizuirii Cochrane privind „Terapia prin exerciții fizice pentru durerile lombare cronice” a fost acela de a determina dacă exercițiile fizice îmbunătățesc durerea și funcționarea persoanelor cu dureri lombare cronice, în comparație cu absența tratamentului, îngrijirea obișnuită sau alte tratamente obișnuite, a declarat într-un interviu autorul corespondent Dr. Jill Hayden, profesor la Universitatea Dalhousie, Halifax, N.S.

Atunci când durerile de spate sunt cronice, acestea sunt costisitoare în ceea ce privește costurile de asistență medicală și orele de muncă pierdute, a declarat Dr. Hayden. „Exercițiile fizice sunt promovate în multe ghiduri și sunt adesea recomandate și folosite de persoanele cu dureri lombare cronice”. Cu toate acestea, „revizuirile sistematice au constatat doar efecte mici ale tratamentului, cu variații considerabile între studiile individuale”.

Revizuirea din 2021 este una dintre cele mai mari din Biblioteca Cochrane și a inclus 249 de studii și 24.486 de participanți la studiu. Cu toate acestea, Dr. Hayden a declarat că a fost dezamăgită de limitările metodologice ale multora dintre studii. „Domeniul este saturat de studii mici de exerciții fizice, dintre care multe suferă de o planificare, desfășurare și raportare deficitară din cauza resurselor limitate”.

În revizuirea actuală, „am constatat că exercițiile fizice sunt susceptibile de a fi eficiente pentru durerile lombare cronice. În general, la 3 luni de la începerea tratamentului, persoanele care au primit tratament cu exerciții fizice și-au evaluat durerea cu o medie de 15 puncte mai bine pe o scară de 0-100, iar limitările funcționale au fost cu 7 puncte mai bune, în comparație cu persoanele care nu au primit niciun tratament sau care au beneficiat de îngrijirea obișnuită”, a declarat Dr. Hayden.

Barierele în calea utilizării exercițiilor fizice pentru tratarea durerii pot include teama de mișcare din partea pacienților, a remarcat ea.

„Deși meta-analiza noastră de rețea conexă a constatat unele diferențe între anumite tipuri de exerciții fizice, am constatat că toate tipurile de exerciții fizice sunt mai eficiente decât tratamentul minim”, a spus ea. „Persoanele cu dureri lombare cronice ar trebui să fie încurajate să facă exerciții care le plac și pe care le vor face în mod constant pentru a promova aderența.”

Limitările medicamentelor

Atât siguranța, cât și eficacitatea analgezicelor și a antidepresivelor pentru durere în general și pentru durerile de spate în special au fost analizate în cercetări recente. Un studiu publicat în British Medical Journal pe pacienți cu dureri lombare acute a constatat că, deși unele medicamente au fost asociate cu reduceri mari ale intensității durerii, în comparație cu placebo, calitatea studiilor a fost „de încredere scăzută sau foarte scăzută”, potrivit unui raport Medscape privind rezultatele.