Fibromialgia: Simptome, diagnostic, complicații

Fibromialgia este o afecțiune cronică ce provoacă dureri în tot corpul, oboseală și somn deficitar.

Fibromialgia este o afecțiune cronică ce provoacă dureri răspândite în tot corpul, oboseală și somn slab, iar adesea provoacă, de asemenea, probleme cu starea de spirit, memoria și concentrarea. Afectează aproximativ 2% din populația Statelor Unite și aproximativ de două ori mai multe femei decât bărbați. Fibromialgia tinde să fie diagnosticată la vârsta mijlocie, dar persoanele de toate vârstele pot dezvolta această afecțiune, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).

Cauza fibromialgiei nu este cunoscută, deși oamenii de știință studiază explicații potențiale. Persoanele cu această afecțiune pot avea o procesare anormală a percepției durerii, ceea ce înseamnă că pot avea un prag al durerii mai scăzut decât persoanele fără fibromialgie. De asemenea, este mai probabil ca aceștia să aibă lupus și artrită reumatoidă – tulburări autoimune în care sistemul imunitar atacă țesuturile sănătoase și provoacă inflamații dureroase, a precizat CDC.

Cercetătorii consideră că orice factori contribuie probabil la dezvoltarea fibromialgiei, inclusiv istoricul familial de durere cronică, expunerea la anumite infecții și istoricul de traume fizice sau psihologice, a declarat prin e-mail pentru Live Science Kevin Boehnke, profesor asistent de cercetare în cadrul Centrului de Cercetare a Durerii Cronice și a Oboselii de la Universitatea din Michigan.

Care sunt simptomele fibromialgiei?

Fibromialgia se caracterizează în principal prin durere resimțită în tot corpul, precum și prin oboseală și probleme de somn, dar poate include și o mare varietate de alte simptome, potrivit Institutului Național de Artrite și Boli Musculo-scheletice și ale Pielei (NIAMS).

Aceste alte simptome pot include:

-Rigiditate musculară și articulară
-Mușchi care sunt sensibili la atingere
-Amorțeală sau furnicături la nivelul membrelor 
-Probleme de concentrare, de gândire clară și de memorie (numite uneori "fibro fog")
-Sensibilitate crescută la lumină, zgomot, mirosuri și temperaturi
-Probleme cu digestia, cum ar fi balonarea sau constipația

Simptomele fibromialgiei au tendința de a se acutiza sau de a fluctua în timp, a declarat Afton Hassett, psiholog clinician și profesor asociat la Departamentul de Anesteziologie al Universității din Michigan, pentru Live Science.

„O acutizare a simptomelor poate fi cauzată de mai multe lucruri și adesea acestea sunt foarte individualizate. Pentru cei mai mulți, o activitate excesivă în zilele în care se simt bine poate duce la o reapariție a simptomelor în ziua următoare”, a spus ea. „Alți factori declanșatori comuni pentru o acutizare includ somnul slab, stresul și sentimentul de anxietate sau depresie”.

Care sunt cauzele fibromialgiei?

Cauzele fibromialgiei nu sunt cunoscute. Este posibil ca persoanele cu fibromialgie să perceapă durerea în mod diferit față de cele care nu suferă de această afecțiune, din cauza unui fel de perturbare care afectează transmiterea semnalelor de durere în sistemul nervos. Același mecanism poate fi, de asemenea, responsabil pentru oboseală, tulburări de somn și alte simptome caracteristice acestei afecțiuni, potrivit NIAMS. Aceasta deoarece neurotransmițătorii, sau mesagerii chimici, implicați în transmiterea semnalelor de durere ajută, de asemenea, la reglarea memoriei, somnului și stării de spirit, a declarat Boehnke pentru Live Science. Acești neurotransmițători includ, de exemplu, serotonina, dopamina și noradrenalina.

Factorii genetici ar putea fi responsabili pentru până la 50% din susceptibilitatea la fibromialgie, ceea ce ar explica de ce această afecțiune tinde să se regăsească în familii, potrivit unei analize din 2019 publicată în revista Molecular Pain. Persoanele care suferă de această afecțiune pot avea modificări genetice care le fac mai sensibile la efectele stresului, care este un declanșator comun al crizelor, și pot fi, de asemenea, purtătoare de versiuni specifice ale unor gene implicate direct în percepția durerii.

Factorii de mediu pot crește, de asemenea, șansele de a dezvolta fibromialgie prin afectarea modului în care sunt exprimate aceste gene, au notat autorii recenziei.

„Majoritatea bolilor și afecțiunilor genetice funcționează în acest fel – există o predispoziție genetică, dar există și ceva care declanșează debutul bolii”, a spus Hassett. „În cazul fibromialgiei, o traumă fizică sau emoțională poate fi evenimentul declanșator. Dar, de asemenea, se crede că bolile infecțioase, cum ar fi boala Lyme, virusul Epstein-Barr sau chiar COVID-19, pot iniția simptome asemănătoare fibromialgiei la un subset de persoane.” (Boala Lyme este o infecție bacteriană răspândită de căpușe, iar virusul Epstein-Barr este virusul din spatele „mononucleozei”).

Fibromialgia poate fi, de asemenea, legată de numeroase probleme de sănătate, inclusiv inflamația și disfuncțiile din cadrul sistemului imunitar, potrivit unei analize din 2021 publicată în International Journal of Molecular Sciences.

Până la 25% dintre pacienții cu o afecțiune autoimună, cum ar fi artrita reumatoidă sau artrita psoriazică, primesc un diagnostic secundar de fibromialgie. Este posibil ca unele persoane cu fibromialgie severă să fie purtătoare de autoanticorpi – proteine imunitare care atacă involuntar țesuturile organismului – caracteristice altor boli autoimune, a declarat pentru Live Science Dr. Deepak Ravindran, un consultant în medicina durerii cu sediul în Anglia.

Care sunt posibilele complicații ale fibromialgiei?

Fibromialgia nu este o boală fatală. Cu toate acestea, persoanele care suferă de această afecțiune prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații de sănătate și probleme de sănătate mintală decât cele care nu suferă de fibromialgie, potrivit CDC.

Persoanele cu fibromialgie au adesea probleme de mobilitate și mușchi slăbiți din cauza durerii și a oboselii. Alte complicații pot include deficiențe alimentare cauzate de simptomele digestive și de modificarea tiparelor alimentare. Crizele frecvente ale simptomelor pot necesita spitalizare și pot înrăutăți sănătatea mintală, a spus Ravindran.

Potrivit CDC, persoanele cu fibromialgie înregistrează rate mai mari de tulburare depresivă majoră și de deces prin sinucidere și rănire decât persoanele care nu suferă de această afecțiune, deși ratele lor generale de mortalitate sunt similare cu cele ale populației generale.

Cum este diagnosticată fibromialgia?

De obicei, medicii diagnostichează fibromialgia pe baza istoricului pacientului și a unui examen fizic și pot folosi teste de laborator și de imagistică, cum ar fi analize de sânge și radiografii, pentru a exclude alte afecțiuni care au simptome similare. Nu există biomarkeri specifici – molecule biologice care se găsesc în organism – care să fie utilizați în prezent pentru a diagnostica fibromialgia, potrivit NIAMS.

Diagnosticul preliminar al fibromialgiei se bazează pe un indice al durerii generalizate (WPI) și pe severitatea simptomelor (scor SS), conform ghidurilor din 2010 publicate de Colegiul American de Reumatologie. Medicii folosesc o listă de verificare a zonelor corpului – partea inferioară a piciorului stâng, partea superioară a brațului drept, șoldul stâng, de exemplu – pentru a afla cât de răspândită este durerea unui pacient. De asemenea, ei le cer pacienților să evalueze severitatea simptomelor lor pe o scară de la 0 la 3.

Conform ghidurilor din 2010, un pacient îndeplinește criteriile de diagnostic pentru fibromialgie dacă sunt îndeplinite următoarele trei condiții:

-Scorurile sale WPI și SS indică un anumit nivel de durere și severitate.
-Simptomele lor au fost constante timp de cel puțin trei luni.
-Pacientul nu suferă de o tulburare care ar putea explica durerea.

Cum se tratează fibromialgia?

Nu există un tratament pentru fibromialgie, așa că tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor, potrivit NIAMS. Planurile de tratament pot include o combinație de medicamente, terapie psihologică și abordări de auto-gestionare, cum ar fi exercițiile fizice, yoga sau tai chi.

Administrația americană pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat trei medicamente pentru fibromialgie și alte câteva care sunt utilizate în mod curent. Aceste medicamente vizează în principal sistemele de neurotransmițători care sunt implicate în procesarea semnalelor de durere în măduva spinării și în creier, a spus Hassett. Cele trei medicamente includ medicamentul anticonvulsivant pregabalină (numele de marcă Lyrica) și două antidepresive, duloxetină (Cymbalta) și milnacipran (Savella). Analgezicele fără prescripție medicală, inclusiv paracetamolul (precum Tylenol) sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (precum aspirina și ibuprofenul), pot ușura ușor durerea și rigiditatea cauzate de fibromialgie, a precizat NIAMS.

Din păcate, niciun medicament nu pare să funcționeze bine pentru majoritatea persoanelor cu dureri cronice, a spus Hassett.

„Cel mai de succes tratament este multimodal, ceea ce înseamnă că mai multe domenii (aspecte ale sănătății) sunt abordate în planul de tratament folosind o combinație de terapii. Persoanele care se descurcă cel mai bine cu fibromialgia sunt cele care își înțeleg bine boala lor unică și au conceput strategii pentru a-și maximiza sănătatea”, a spus ea. De exemplu, aceștia urmăresc să aibă un program de somn consistent și să își reducă la minimum nivelul de stres. „O bună și consecventă autoîngrijire este vitală pentru a evita exacerbarea simptomelor”, a spus Hassett.

Activitățile bazate pe mișcare sunt esențiale pentru tratamentul fibromialgiei, a declarat Boehnke pentru Live Science. „Există mai multe tipuri de mișcare care pot ajuta cu simptomele fibromialgiei, iar mișcarea „corectă” este cea care se aliniază cu preferințele și nevoile pacientului”, a spus el.

Terapiile care includ exerciții aerobice, de forță și de flexibilitate pot ajuta la reducerea severității simptomelor fibromialgiei. Cu toate acestea, mecanismul de acțiune prin care mișcarea îi ajută pe pacienții cu fibromialgie nu este clar, potrivit unei meta-analize din 2019 publicată în European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine.

În plus, persoanele cu fibromialgie pot beneficia de participarea la terapia de discuție, inclusiv terapia cognitiv-comportamentală, precum și de practicarea atenției și a meditației.

Tratamentele de medicină complementară și alternativă, cum ar fi acupunctura și masajul, pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea unora dintre simptome, cum ar fi durerea și problemele de somn, a spus Boehnke. (Acestea fiind spuse, în timp ce unele studii privind acupunctura pentru fibromialgie sugerează că aceasta poate ajuta la ameliorarea simptomelor unor pacienți, în general, dovezile sunt amestecate și sunt necesare mai multe cercetări, potrivit Mayo Clinic.

În plus, dovezile emergente sugerează că neuromodularea non-invazivă – tehnici care implică stimularea activă a nervilor cu câmpuri magnetice și curenți electrici – poate ajuta la ameliorarea simptomelor fibromialgiei.

De exemplu, stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS) a arătat rezultate promițătoare în tratarea anxietății, durerii, depresiei și tulburărilor de somn la pacienții cu fibromialgie în cadrul studiilor clinice, potrivit unei revizuiri din 2021 publicată în revista ACS Chemical Neuroscience. O altă tehnică, stimularea transcraniană a curentului direct (tDCS), poate oferi, de asemenea, pacienților o oarecare ameliorare a durerii, deși sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege ce regiuni ale creierului ar trebui să vizeze medicii pentru a trata cel mai bine simptomele pacienților, potrivit unei meta-analize din 2020 publicată în Journal of Pain.