Căderea părului la bărbați. Studiu privind eficiența tratamentelor

Aproximativ 90% dintre bărbați vor suferi o anumită formă de cădere a părului pe parcursul vieții, ceea ce duce adesea la stimă de sine scăzută, anxietate și depresie.

Studiile privind tratamentele nechirurgicale care funcționează cel mai bine în cazul cheliei masculine au fost limitate, lăsându-i pe bărbați dezamăgiți în ceea ce privește cea mai eficientă soluție.

Acum, o nouă meta-analiză a 23 de studii face lumină în această problemă. Studiul, publicat în revista JAMA Dermatology, a analizat cercetările privind impactul asupra subțierii părului masculin al utilizării diferitelor doze ale celor trei medicamente orale și topice – minoxidil, dutasteride și finasteride – timp de două până la patru luni.

„Această meta-analiză este importantă. Nu avem studii clinice randomizate care să compare aceste medicamente pentru chelia masculină unul față de celălalt, ceea ce ar fi ideal”, a declarat, CNN, dermatologul Dr. Anthony Rossi de la Memorial Sloan Kettering Cancer Center din New York.

Cel mai performant

 Analiza a constatat că administrarea a 5 miligrame pe zi de dutasteride oral a avut cea mai mare probabilitate de a reduce căderea părului la bărbați.

Dutasterida este un medicament eliberat pe bază de prescripție medicală aprobat de US Food and Drug Administration pentru tratamentul prostatei mărite la bărbați. Este, de asemenea, utilizat pentru a trata calviția masculină, dar această utilizare este considerată „off-label”, deoarece dutasterida nu are aprobarea FDA ca tratament pentru căderea părului.

Utilizarea „off-label” este destul de frecventă în medicină, a declarat Rossi. „Multe medicamente sunt folosite în afara etichetei, dar de obicei există suficiente dovezi care să explice de ce credem că acele medicamente vor funcționa”, a adăugat el.

Dutasteride are totuși efecte secundare mai severe decât mai multe tratamente, inclusiv pierderea apetitului sexual și a capacității de a obține și de a menține o erecție.

Locul al doilea

 Administrarea a 5 miligrame pe zi de finasterid oral a fost pe locul al doilea în ceea ce privește eficiența, potrivit studiului. Finasterida, un alt medicament eliberat pe bază de prescripție medicală din aceeași familie chimică ca și dutasterida, este, de asemenea, utilizat pentru a trata prostata mărită. Acesta a primit aprobarea FDA ca tratament pentru căderea părului.

Finasterida a produs, de asemenea, cea mai mare creștere a numărului total de fire de păr la 48 de săptămâni. Un număr total de fire de păr este exact cum sună – o numărătoare a tuturor tipurilor diferite de păr de pe un cap, inclusiv a firelor mai fine de păr de bebeluș sau „puf de piersică”.

Locul trei

 Al treilea cel mai de succes tratament pentru chelie masculină a fost o pastilă care conține 5 miligrame de minoxidil oral. Această pastilă a produs cea mai mare creștere a numărului de fire de păr terminale la sfârșitul a două luni, mult mai puternică decât doza mai mică.

Firele de păr „terminale” sunt firele de păr mai mature de pe cap (în comparație cu firele de păr noi, fine, de bebeluș) și sunt mai susceptibile de a crea acel efect de „cap plin de păr” pe care mulți se străduiesc să îl obțină, a spus Rossi.

Locul patru

 Administrarea unei doze reduse de finasteridă, doar o pastilă de 1 miligram în fiecare zi, a ocupat locul al patrulea în ceea ce privește capacitatea de a reduce căderea părului la bărbați, a constatat studiul. Cu toate acestea, a prezentat cea mai mare creștere a numărului de fire de păr matur la 48 de săptămâni.

Locul cinci și mai jos

 Utilizarea unei soluții topice de minoxidil de 5% pe scalp a fost pe locul cinci în ceea ce privește eficiența, urmată de soluția de 2% de minoxidil topic. Pe ultimul loc ca eficacitate, potrivit studiului, a fost o doză mult mai mică de minoxidil oral – doar 0,25 miligrame pe zi.

O avertizare

 Deși studiul a clasificat în cele din urmă tratamentele în ordine descrescătoare, fiecare a avut beneficii diferite în momente diferite în timpul ciclului de 24 și 48 de săptămâni și fiecare vine cu propriul set unic de efecte secundare problematice.

„În general, medicamentele topice vor avea mai puține efecte secundare sistemice decât medicamentele orale, dar tratamentele topice pot fi mai laborioase de utilizat”, a declarat Dr. Amy McMichael, profesor de dermatologie la Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center din Winston-Salem, Carolina de Nord.

„Cel mai bun medicament este cel pe care pacientul îl va respecta, deoarece suntem încă mult mai buni în a păstra părul pe care îl au decât întorcând înapoi mâinile timpului”.

Nu sunt suficiente tratamente eficiente

Oprirea căderii părului la bărbați – mai degrabă decât înlocuirea părului cu implanturi de păr costisitoare și alte tehnici chirurgicale invazive – este Sfântul Graal al obiectivelor de tratament. Din nefericire, experții spun că nu există cea mai bună opțiune.

Minoxidilul fără prescripție medicală (și, prin urmare, fără prescripție medicală) este cel mai cunoscut tratament, atât pentru bărbați, cât și pentru femei, și este disponibil sub formă de lichid, spumă și șampon. Minoxidilul necesită o aplicare pe scalp atât dimineața, cât și seara, iar unii se plâng că poate lăsa părul lipicios și greu de coafat.

Efectele secundare pot include o senzație de mâncărime sau de arsură la nivelul scalpului, precum și uscăciune, descuamare și descuamare. Este nevoie de mai multe luni pentru ca efectele pozitive să apară, iar căderea părului revine rapid odată ce utilizarea este întreruptă.

Dutasterida poate avea efecte secundare brutale la unii bărbați, a spus Rossi, inclusiv o pierdere a libidoului, disfuncție erectilă și o formă de presiune scăzută numită hipotensiune ortostatică.

În rare ocazii, pot exista reacții mai severe la dutasteridă. Sunați medicul sau mergeți la urgență dacă există descuamare a pielii, umflături ale feței, limbii sau gâtului, dificultăți de respirație sau de înghițire sau orice modificări la nivelul sânilor, cum ar fi creșterea dimensiunii, noduli, durere sau secreții mamelonare, spun experții.

Căderea părului la bărbați

Bărbații mai în vârstă ar trebui să discute cu medicii lor despre riscul de cancer de prostată înainte de a începe administrarea dutasteridei, spun experții, deoarece administrarea medicamentului poate crește riscul de cancer de prostată de grad înalt, care se răspândește și crește mai repede decât alte forme de cancer de prostată.

Finasterida poate avea, de asemenea, un impact asupra abilităților sexuale masculine, dar este mai puțin puternică decât verișoara sa dutasterida, astfel încât ar putea fi o alegere mai bună pentru unii bărbați.

Luați în considerare consultarea unui dermatolog specializat în tratamentul căderii părului, care vă poate ajuta să navigați prin desișul confuz al opțiunilor pentru căderea părului, a spus Rossi. Adesea, a spus el, medicul dumneavoastră vă va sugera să începeți cu un tratament mic.

„Mulți oameni adoptă o abordare etapizată”, a spus el. „Ei pot începe cu finasterida și, dacă nu se îmbunătățesc cu finasterida, apoi trec la dutasteridă. Sau pot începe cu minoxidil topic și dacă nu se descurcă bine, atunci trec la minoxidil oral.”

Recomandări pentru femeile care se confruntă cu căderea părului

În cele din urmă, un avertisment: Nici unul dintre rezultatele studiului nu ar trebui aplicat femeilor cu căderea părului, a subliniat McMichael. Aproximativ 50% dintre femei se confruntă cu pierderea părului la un moment dat în viața lor.

„Studiile privind toate aceste medicamente la femei au fost mult mai puțin extinse și nu există nicio bază pentru a spune că eficacitatea ar fi aceeași”, a spus ea. „În practica clinică, multe dintre aceste medicamente sunt utilizate în afara etichetei la femei, dar există unele preocupări foarte reale”.

De exemplu, niciunul dintre medicamentele orale nu este acceptabil pentru femeile aflate la vârsta fertilă, din cauza riscului de sarcină, a spus McMichael.

„Singurele medicamente evaluate aici care au fost aprobate pentru utilizarea la femei sunt minoxidil 2% și 5%, iar dintre cele două, știm că 5% funcționează mai bine decât 2%”, a spus ea. „Nu aș extrapola constatările discutate în această lucrare la femei”.