Diferite fenotipuri cognitive ale sclerozei multiple ar putea ajuta la ghidarea îngrijirii
Cercetătorii au dezvoltat o nouă clasificare a funcției cognitive pentru pacienții cu scleroză multiplă (SM), care se bazează pe identificarea a cinci fenotipuri cognitive.
„Este pentru prima dată când există o clasificare completă a profilurilor cognitive la pacienții cu SM”, a declarat pentru Medscape Medical News autorul principal Ermelinda De Meo, MD, IRCCS San Raffaele Scientific Institute, Milano, Italia. „Pe lângă dizabilitatea fizică, ar trebui să ne gândim și la dizabilitatea cognitivă”, a spus ea.
Nu sunt întotdeauna la fel. Astfel de măsuri ale profilurilor cognitive ar putea fi considerate ca o măsură a progresiei bolii, împreună cu scorurile de dizabilitate fizică. Până în prezent, au existat două categorii de funcții cognitive pentru pacienții cu SM – afectați sau nu, a observat De Meo.
„Această clasificare dihotomică nu este relevantă pentru lumea reală în care pacienții nu se încadrează ușor în acele cutii alb-negru”, a adăugat ea. Cele cinci profiluri urmează un gradient dur.
Pacienții sunt mai predispuși să atingă fenotipuri de nivel superior cu boli progresive și boli de durată mai lungă, a raportat De Meo. Dar avem nevoie de mai multe date cu privire la modul exact în care aceste clasificări se referă la progresia bolii.
În plus, tratamentele care modifică boala pot influența și profilurile cognitive, iar acest lucru trebuie monitorizat și investigat, a spus ea. Cele cinci fenotipuri sunt descrise într-un articol publicat în JAMA Neurology.
„Această nouă clasificare a deficitelor cognitive poate integra scorul EDSS (Scanded Status Disability Scale) în definirea dizabilității clinice, poate sprijini clinicienii în alegerile de tratament și poate ajuta la adaptarea strategiilor de reabilitare cognitivă”, concluzionează cercetătorii în articolul lor.
Ei spun că definirea fenotipurilor cognitive poate reprezenta un pas către un tratament personalizat și îmbunătățirea înțelegerii mecanismului fiziopatologic al modificărilor cognitive legate de SM. Pentru a identifica fenotipurile, cercetătorii au efectuat un studiu transversal care a inclus 1.212 pacienți cu SM clinic stabili din opt centre italiene de MS și 196 de persoane sănătoase de control.
Diferite fenotipuri cognitive ale sclerozei multiple ar putea ajuta la ghidarea îngrijirii
Pacienții cu SM care au prezentat recidive sau care au utilizat corticosteroizi în decurs de 4 săptămâni înainte de o evaluare neuropsihologică au fost excluși.
Toți participanții la studiu au fost supuși unei evaluări neuropsihologice cu Bateria Repetabilă Scurtă Rao și Testul Stroop Color și Word pentru a evalua cele mai frecvent afectate domenii cognitive.
Scorurile au fost corectate pentru vârstă, sex și educație în conformitate cu valorile normative și au fost standardizate pe baza persoanelor sănătoase de control. Oboseala a fost evaluată utilizând scala de severitate a oboselii, iar depresia a fost evaluată utilizând scala de depresie Montgomery-Åsberg.
