Cât de eficiente sunt suplimentele alimentare pentru sănătatea inimii. Studiu

Șase suplimente pe care oamenii le iau în mod obișnuit pentru sănătatea inimii nu ajută la scăderea colesterolului „rău” și nici nu îmbunătățesc sănătatea cardiovasculară, potrivit unui nou studiu, însă statinele au făcut-o.

Unii oameni cred că suplimentele alimentare obișnuite – ulei de pește, usturoi, scorțișoară, turmeric, steroli vegetali și drojdie de orez roșu – le vor scădea colesterolul „rău”. Colesterolul „rău”, cunoscut în comunitatea medicală sub numele de lipoproteine cu densitate scăzută sau LDL, poate provoca acumularea de depozite de grăsime în artere. Depozitele de grăsime pot bloca fluxul de oxigen și sânge de care inima are nevoie pentru a funcționa, iar blocajul poate duce la un atac de cord sau la un accident vascular cerebral.

Pentru acest studiu, care a fost prezentat la sesiunile științifice ale Asociației Americane a Inimii 2022 și publicat simultan în Journal of the American College of Cardiology, cercetătorii au comparat impactul acestor suplimente particulare cu impactul unei doze mici de statine – un medicament pentru scăderea colesterolului – sau cu un placebo, care nu face nimic.

Cercetătorii au făcut această comparație în cadrul unui studiu clinic randomizat, la care au participat 190 de adulți fără antecedente de boli cardiovasculare. Participanții la studiu aveau vârste cuprinse între 40 și 75 de ani, iar grupuri diferite au primit o doză mică de statină numită rosuvastatină, un placebo, ulei de pește, scorțișoară, usturoi, turmeric, steroli vegetali sau drojdie de orez roșu timp de 28 de zile.

Statina a avut cel mai mare impact și a redus semnificativ LDL în comparație cu suplimentele și cu placebo.

Reducerea medie a LDL după 28 de zile de administrare a unei statine a fost de aproape 40%. De asemenea, statina a avut un beneficiu suplimentar asupra colesterolului total, care a scăzut în medie cu 24%, și asupra trigliceridelor din sânge, care au scăzut cu 19%.

Niciuna dintre persoanele care au luat suplimente nu a înregistrat o scădere semnificativă a colesterolului LDL, a colesterolului total sau a trigliceridelor din sânge, iar rezultatele lor au fost similare cu cele ale persoanelor care au luat un placebo. Deși au existat evenimente adverse similare în toate grupurile, a existat un număr numeric mai mare de probleme în rândul celor care au luat steroli vegetali sau drojdie de orez roșu.

„Am conceput acest studiu deoarece mulți dintre noi au avut aceeași experiență de a încerca să le recomandăm pacienților terapii bazate pe dovezi care reduc riscurile cardiovasculare și apoi să îi vedem spunând ‘nu, mulțumesc, voi încerca acest supliment'”, a declarat coautorul studiului, Dr. Karol Watson, profesor de medicină/cardiologie și co-director al Programului UCLA de Cardiologie Preventivă. „Am vrut să concepem un studiu foarte rigid, randomizat, controlat, pentru a dovedi ceea ce știam deja și pentru a demonstra acest lucru într-un mod riguros.”

Dr. Steven Nissen, cardiolog și cercetător la Clinica Cleveland și coautor al studiului, a declarat că, adesea, pacienții nu știu că suplimentele alimentare nu sunt testate în cadrul studiilor clinice. El numește aceste suplimente „ulei de șarpe al secolului XXI”.

În Statele Unite, Legea privind suplimentele alimentare și educația pentru sănătate din 1994 a limitat drastic capacitatea Administrației americane pentru alimente și medicamente de a reglementa suplimentele. Spre deosebire de produsele farmaceutice, care trebuie să se dovedească a fi sigure și eficiente pentru uzul preconizat înainte ca o companie să le poată comercializa, FDA nu trebuie să aprobe suplimentele alimentare înainte ca acestea să poată fi vândute. Abia după ce acestea se află pe piață și se dovedește că sunt nesigure, FDA poate interveni pentru a le reglementa.

„Pacienții cred că s-au făcut studii și că sunt la fel de eficiente ca statinele și că le pot salva pentru că sunt naturale, dar natural nu înseamnă sigur și nu înseamnă că sunt eficiente”, a spus Nissen.

Cercetătorii au recunoscut unele limitări, inclusiv dimensiunea mică a eșantionului studiului și faptul că perioada de 28 de studii ar putea să nu surprindă efectul suplimentelor atunci când sunt utilizate pe o durată mai lungă.

Într-o declarație, Consiliul pentru Nutriție Responsabilă, o asociație comercială pentru industria suplimentelor alimentare, a declarat că „suplimentele nu sunt menite să înlocuiască medicamentele sau alte tratamente medicale”.

„Suplimentele alimentare nu sunt menite să fie soluții rapide și este posibil ca efectele lor să nu fie dezvăluite pe parcursul unui studiu care se întinde pe o perioadă de doar patru săptămâni”, a declarat Andrea Wong, vicepreședinte senior al grupului pentru afaceri științifice și de reglementare.

Dr. James Cireddu, cardiolog la University Hospitals Harrington Heart & Vascular Institute din Cleveland, Ohio, a declarat că lucrarea va fi utilă.

„Au făcut o treabă bună în ceea ce privește colectarea datelor și analizarea rezultatelor”, a spus Cireddu, care nu a lucrat la studiu. „Probabil că va rezona cu pacienții. Sunt întrebat tot timpul despre suplimente. Cred că acest lucru face o treabă bună de a furniza dovezi”.

Dr. Amit Khera, președintele comitetului de programare a sesiunilor științifice ale AHA, nu a lucrat la această cercetare, dar a declarat că a considerat că este un studiu important de inclus în prezentările din acest an.

„Am grijă de pacienți în fiecare zi cu exact aceste întrebări. Pacienții întreabă întotdeauna despre suplimentele în locul sau în plus față de statine”, a declarat Khera, care este profesor și director de cardiologie preventivă la UT Southwestern Medical Center. „Cred că, dacă aveți dovezi de înaltă calitate și un studiu bine făcut, este cu adevărat esențial să ajutați la informarea pacienților cu privire la valoarea sau, în acest caz, la lipsa de valoare a unora dintre aceste suplimente pentru scăderea colesterolului.”

Statinele există de mai bine de 30 de ani și au fost studiate pe peste 170.000 de persoane, a spus el. În mod constant, studiile arată că statinele scad riscul.

„Vestea bună este că știm că statinele funcționează”, a spus Khera. „Asta nu înseamnă că sunt perfecte. Asta nu înseamnă că toată lumea are nevoie de una, dar pentru cei cu risc mai mare, știm că funcționează și acest lucru este bine dovedit. Dacă aveți de gând să faceți ceva diferit, trebuie să vă asigurați că funcționează.”

În cazul suplimentelor, el a spus că vede adesea dezinformări online.

„Cred că oamenii caută întotdeauna ceva „natural”, dar știți că există o mulțime de probleme cu această terminologie și cel mai important ar trebui să întrebăm dacă funcționează? Asta este ceea ce face acest studiu”, adaugă Khera. „Este important să ne întrebăm dacă luați ceva care este dovedit, iar dacă faceți asta și nu este așa, este în locul unui tratament dovedit. Este o preocupare reală”.