Serviciile medicale decontate de CNAS. Ce consultații, analize și investigații sunt gratuite în sistemul public de sănătate

„Ghidul asiguratului”, elaborat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), reunește informațiile esențiale privind serviciile medicale decontate prin sistemul public de sănătate. Documentul prezintă drepturile persoanelor asigurate și neasigurate și explică modul în care pot fi accesate consultațiile, analizele, investigațiile și celelalte servicii acoperite de CNAS.

Persoanele fără asigurare pot beneficia de consultații și analize gratuite

Chiar dacă nu plătesc contribuția la sănătate, persoanele neasigurate pot beneficia de servicii medicale incluse în pachetul minimal de servicii, decontat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

Printre acestea se numără:

-consultațiile preventive la medicul de familie;
-investigațiile recomandate în urma evaluărilor preventive;
-servicii pentru depistarea afecțiunilor oncologice;
-monitorizarea sarcinii și a lăuziei;
-planificarea familială;
-asistența medicală de urgență;
-supravegherea și depistarea bolilor transmisibile.

Pentru a beneficia de consultațiile preventive, persoanele neasigurate trebuie să fie înscrise pe lista unui medic de familie.

Câte consultații preventive sunt decontate

Numărul consultațiilor diferă în funcție de vârstă și de starea de sănătate:

-între 18 și 39 de ani – până la două consultații pe an;
-peste 40 de ani, fără boli cronice – până la trei consultații anual;
-peste 40 de ani, cu boli cronice aflate în evidență – până la două consultații pe an.

Dacă medicul identifică factori de risc, acesta poate elibera bilete de trimitere pentru analize și investigații decontate.

Ce analize pot fi recomandate gratuit

Lista investigațiilor diferă în funcție de vârstă și de riscurile identificate în urma consultației. În cazul adulților pot fi recomandate, printre altele:

-hemoleucograma completă;
-glicemia;
-colesterolul total și LDL;
-proteina C reactivă;
-creatinina și evaluarea funcției renale;
-transaminazele hepatice (TGO și TGP);
-testarea HPV, conform programelor de screening;
-mamografia și ecografia mamară pentru femeile eligibile;
testul pentru depistarea hemoragiilor oculte în materiile fecale, în cadrul screeningului pentru cancerul colorectal;
-testarea PSA la bărbați, în condițiile prevăzute de metodologiile de screening;
-osteodensitometria DXA pentru anumite categorii de vârstă.

Și copiii pot beneficia de analize preventive recomandate în funcție de vârstă și de riscurile identificate de medic.

Ce se întâmplă dacă există suspiciunea de cancer

Dacă medicul de familie suspectează o afecțiune oncologică, poate elibera bilete de trimitere speciale pentru investigații suplimentare decontate.

Pacientul poate fi îndrumat către:

-analize de laborator;
-radiografii;
-ecografii;
-consultații de specialitate;
-internare de zi.

Persoanele neasigurate pot beneficia și de consultații în ambulatoriul de specialitate pentru depistarea cancerului, în condițiile prevăzute de lege.

Ce servicii primesc persoanele asigurate

Pentru persoanele asigurate, pachetul de bază este mult mai extins. Pe baza biletului de trimitere emis de medicul de familie sau, după caz, de medicul specialist, acestea pot beneficia de:

-consultații în ambulatoriul de specialitate;
-analize de laborator;
-investigații imagistice;
-explorări funcționale;
-internare, atunci când există indicație medicală.

Serviciile sunt decontate doar dacă sunt efectuate în unități medicale aflate în contract cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

Consultații gratuite în zeci de specialități

Pacienții asigurați pot beneficia de consultații în numeroase specialități medicale, printre care:

-cardiologie;
-neurologie;
-endocrinologie;
-diabet și boli metabolice;
-gastroenterologie;
-pneumologie;
-nefrologie;
-dermatologie;
-oncologie;
-hematologie;
-alergologie;
-psihiatrie;
-obstetrică-ginecologie;
-urologie;
-ORL;
-oftalmologie;
-recuperare medicală;
-chirurgie și alte specialități incluse în pachetul de bază.

Ce investigații imagistice sunt decontate

CNAS decontează, în condițiile prevăzute de lege, numeroase investigații și explorări funcționale, printre care:

-radiografii;
-ecografii;
-mamografii;
-osteodensitometrii;
-tomografie computerizată (CT);
-rezonanță magnetică (RMN);
-electrocardiogramă (EKG);
-ecocardiografie;
-monitorizare Holter ECG și Holter tensiune;
-spirometrie;
-electroencefalogramă (EEG);
-electromiografie (EMG);
-endoscopie digestivă;
-colonoscopie;
-bronhoscopie.

Pentru investigațiile complexe, precum CT sau RMN, trimiterea este eliberată, de regulă, de medicul specialist.

Ce servicii stomatologice sunt gratuite

Spre deosebire de alte specialități, pentru consultația stomatologică nu este necesar un bilet de trimitere. Pacientul se poate adresa direct unui cabinet aflat în contract cu CNAS.

Printre serviciile decontate se numără:

-consultația stomatologică;
-tratamentul cariilor;
-obturațiile;
-extracțiile dentare;
-tratamentele endodontice;
-detartrajul;
-tratamentul afecțiunilor gingivale și parodontale;
-controlul pentru depistarea cancerului oral;
-anumite proteze acrilice și reparațiile acestora.

Consultațiile sunt decontate o dată pe an pentru adulți și o dată la șase luni pentru copiii și adolescenții cu vârsta sub 18 ani. Implanturile dentare, fațetele, albirea dinților și alte tratamente exclusiv estetice nu sunt decontate prin sistemul public de sănătate.