Studiul de referință Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) a intrat într-o nouă etapă, concentrându-se asupra unui fenomen relativ recent: îmbătrânirea în diabetul de tip 1.

O nouă finanțare pentru perioada 2022-2027 pentru studiul de urmărire observațională pe termen lung DCCT, Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC), va fi destinată investigării aspectelor diabetului de tip 1 care sunt asociate cu îmbătrânirea și care sunt, de asemenea, frecvente în cazul diabetului de tip 2, inclusiv a bolilor cardiovasculare, a bolii ficatului gras și a apneei de somn.

Rezultatele inițiale ale studiului clinic randomizat DCCT, publicate la 30 septembrie 1993 în New England Journal of Medicine, au dovedit că un control intensiv și precoce al glicemiei a fost cheia pentru prevenirea sau încetinirea progresiei complicațiilor oculare, renale și nervoase pe termen lung ale diabetului de tip 1. Ulterior, EDIC a dat naștere la multe alte descoperiri majore, inclusiv faptul că un control glicemic sever și precoce reduce riscul cardiovascular și prelungește supraviețuirea în cazul diabetului de tip 1.

Și, deși fenomenul memoriei metabolice observat inițial în cadrul EDIC înseamnă că este important controlul glicemic timpuriu, datele ulterioare ale EDIC au sugerat, de asemenea, că nu este niciodată prea târziu pentru a iniția un control glicemic intensiv, au subliniat vorbitorii în timpul unui simpozion special de aniversare a 40 de ani de la începutul DCCT, organizat în cadrul celei de-a 83-a sesiuni științifice a Asociației Americane de Diabet, care a avut loc recent. Ca și în cazul simpozionului de aniversare a 30 de ani de DCCT/EDIC, desfășurat în 2013, participanții locali la studiu s-au aflat în public și au fost recunoscuți cu aplauze îndelungate.

Împreună, DCCT și EDIC – ambele finanțate de National Institutes of Health în 27 de locații din Statele Unite și Canada – au schimbat standardul de îngrijire pentru persoanele cu diabet de tip 1 și continuă să informeze practica clinică. Înainte de DCCT, între 1930 și 1970, aproximativ o treime dintre persoanele cu diabet de tip 1 au dezvoltat pierderea vederii și una din cinci a suferit insuficiență renală și/sau infarct miocardic. Accidentele vasculare cerebrale și amputațiile erau, de asemenea, frecvente, a declarat președintele DCCT/EDIC, Dr. David M. Nathan.

„Toate progresele în îngrijirea diabetului de tip 1 s-au dezvoltat pentru că acest studiu a demonstrat că era important – monitorizarea continuă a glucozei (CGM), noi insuline, pompe de insulină mai bune… Cred că cea mai profundă constatare este că mortalitatea în cohorta noastră tratată intensiv este aceeași ca în populația generală. Asta spune totul”, a declarat Nathan pentru Medscape Medical News.

Iar acum, „ceea ce încă nu am reușit să contribuim este ce se întâmplă cu diabetul de tip 1 pe măsură ce oamenii îmbătrânesc”, a adăugat Nathan, profesor de medicină la Harvard Medical School și director al Centrului de diabet de la Massachusetts General Hospital din Boston.

”Ceva ce până acum niciunul dintre noi nu și-a putut imagina”

Cei 1441 de participanți la DCCT aveau o vârstă medie de 27 de ani la momentul inițial, în 1983, când au fost repartizați aleatoriu la terapie intensivă cu insulină sau la îngrijire obișnuită. Cei 1375 de participanți (96%) care au continuat la EDIC în 1994 aveau în medie 35 de ani la acel moment, când grupul de îngrijire obișnuită a fost instruit în privința gestionării intensive a glicemiei și toți participanții s-au întors la echipele lor personale de îngrijire a sănătății. Cei 1075 de participanți la EDIC de astăzi au o vârstă medie de 63 de ani.

Doar 11 participanți muriseră la începutul EDIC și doar 250 (17%) au murit până în acest an, a declarat copreședintele coordonator al studiului, Dr. Gayle Lorenzi, care este specialist certificat în îngrijirea și educarea diabetului (CDCES) la Universitatea din California, San Diego.